תחכשנה הלחמה הינרפוזיכס

THE SANE MENTAL HEALTH SERIES - LONDON, ,1993 1998

לש הפוקת רחאל רשאכ ,בצמה םע דדומתהל דואמ השק וא ךלש החפשמ בורק ןחבואמ ,השק וא תערפומ תוגהנתה ,תובורמו תועטומ תושיפת ללגב .הינרפוזיכסב הלוחכ ,דידי לכש יעבט ,וז הלחמ תודוא עדי-רסוח לע תוססבתמה םושמ רקיעב ,תורקל לולעש הממ םיגאדומ םיברועמה דיתעה לכש םיריעצ םישנאל הרוק הז תובורק םיתעלש .םהינפל

.םיבושח םימרוג רפסמל סחייתהל שי הז בצמב ,תעסשמש תורמל רשא, הלחמ איה הינרפוזיכס ,תישאר םילוכיו תופורתל םיביגמ םילוחה בורו ,לופיטל תנתינ איה םילפוטמהמ עברכ .םיליגר טעמכ וא םיליגר םייחל רוזחל הניא הלחמהו ,םישדוח וא תועובש ךות םיששואתמ םיפקתה םילבקמ לבא ,םימילחמ םילוחה תיצחמ .תרזוח תולחל םייושעו ,לופיטל בוט םיביגמ םניא רתיה .םירזוח .תכשוממ הפוקת

תמועל ,תיזיפ תוכנל תמרוג הניא הלחמה ,תינש .הצופנ תשרט ןוגכ ,םיריעצ םישנא ףוקתל תולולעש תולחמ דחאש תורמל ,םייח תנכסמ הניא םג איה המצעשכל .דבאתמ הינרפוזיכסב םילוח העבשמ

ינבלו םישנאל רוזעל םתרטמש םינוגרא םימייק םויכ הלוכי הינרפוזיכסש ללגב ,םינפ לכ לע .םהיתוחפשמ הילע דומלל הלחמב םיברועמה םיכירצ ,ךורא ןמז ךשמהל .רתויש לככ

הלחמה תא ןיבהל

איה .רתויב הצופנה השקה שפנה-תלחמ איה הינרפוזיכס איה .םייחה ךלהמב הייסולכואה לש דחא זוחאב תעגופ ליגב העיפומ איה ללכ ךרדב לבא ,ליג לכב תולגתהל הלולע הדימב הצופנ איה .תומדקומה םירשעה תונשב וא הרשעה ןה םישנ לבא ,םישנו םירבג םיריעצ ןיב רתוי וא תוחפ הווש ןלצא הליחתמשכ םירבגהמ רתוי םינש 5 דע -4ב תורגובמ ,םויכ הינרפוזיכסב םילוח םיטירב ןוילימ עבר .הלחמה .הטילש תחת איה הלחמה םהמ םיבר לצאש תורמל לכב המוד התוחיכשו תויוברתה לכב הראות הינרפוזיכס .םלועה תונידמ

הינרפוזיכסל סחיל ןיא המ

ובש ,דייהו לקי'ג לש בצמ הניא ;תלצופמ תוישיא הניא וז    עיפומ הזש יפכ ,השקונ חצור השענ עתפל ילמרונ םדא .םיידווילוהה המיאה יטרסב

הרבחה םילפאה וישעמ תאש והשימ לע תיוות הניא וז    ,השק תומילא הינרפוזיכסב שיש רידנ .ןיבהל הלוכי הניא .םיינרפוזיכס םניא םימילא םיעשפ םיעצבמה הלא בורו

ידכ וא ,םירחא זיגרהל דעונש תוזחתה לש בצמ הז ןיא    .םהילע ןורתי גישהלו םתוא "רדסל"

םיצחלהמ קחרה ינוימד םלוע לא החירב הניא וז    .הרבחה לש תויפיצהו

םיבשוח ונאש ךרדה לע תועיפשמ תובר תולחמ תוולמה ,תורחא תובר תולחמו תעפש .םירבדב םיסנתמו תורדגומו ,תויזהלו לובלבל םורגל תולולע ,הובג םוחב תושגרתהו תויזה , רורב יתלב רוביד ,לובלב לש בצמ":-כ םיינתחדקה םיבצמה תא ראתי אל דחא ףא לבא".רתי םימוטפמיס ןהל שי הלאכ תויזיפ תולחמ .שפנ-תלחמכ תועצמאב ןתוא ןחבאל תובורק םיתעל ןתינו םייזיפ ןיא תוירטאיכיספ תולחמ וא שפנ תולחמל .הדבעמ תוקידב דודמל םילוכי רשא םייפיצפס םייזיפ םימוטפמיס )ןידע( חומה לש לבלובמהו ןיקת יתלבה בצמהו ;הדבעמב םתוא םימוטפמיסה ללכ ךרדב םהש , הגירחה תוגהנתההו יכ םא ,ךורא ןמז בורל םיכשמנ ,הלחמה לש םיירקיעה לע השקמ הז בצמ .םמצעמ םלעהל וא עיפוהל םילוכי לפוטמה הלחמה הזיאמ טופשל קר םילוכיש ,םיאפורה .לפוטמה ראתמש תוגירח תוגהנתהו תויוסנתה יפל ,לבוס

תורחא תולחמל סחיב הינרפוזיכס

תוירטאיכיספה תולחמה תא קלחל םיגהונ םירטאיכיספ . תוזוכיספהו תוזוריונה :תוירקיע תוצובק יתשל דע תילמרונ תוגהנתה יסופד לש המזגה תוארמ תוזוריונה הדרחה ,אמגודל .תלוכיה קותישל תואיבמ ןהש הדימל ךשמהל היושע םיציחלמ םיבצמל םיביגמ ונא הבש תיעבטה הדרחהש םוקמב .ךכל םרגש עוריאה תומלעה רחאל בר ןמז ידכ דע רבגתהל הלולע איה ,ןמזה ףולח םע הגרדהב תחפת םירבדש הקידב לש ליגרה ךילהתה ,תרחא אמגוד .תוכנ תותלד לכ תליענ אדוול לשמל ,הכלהכ ושענ םימיוסמ ידכ דע םצעתהל םימיוסמ םישנא לצא יושע ,תיבה תומוקמ וא םיהבג יבגל תילמרונ הדרח וא ,היססבוא לע עדימ .תקתשמ )היבופ( הדרחל ךופהל היושע םירוגס ,הדרח אשונב SANE לש ןולעב אוצמל לכות הלא תוערפה .)ירבע םוגרת שי( היססבואו היבופ

תורומחה תויטוכיספה תוערפהל תכייש הינרפוזיכס אוהש ךכ ,לבוסה לש ותוישיא לכ תא תותוועמש ,רתוי תיטוכיספה הלחמה .הלוח אוהש הנבותה תא דבאמ לש תחא הרוצ , היסרפד הינמ איה תפסונה תירקיעה תודונת אוה ירקיעה םוטפמיסה הבש ,תיביטקפא הערפה .תינוציק תושגרתה ןיבל קומע ןואכיד ןיב חורה-בצמב , הנחבאה תא דבאל יושע לבוסה ,הינרפוזיכסל המודב לע רבסה אוצמל ןתינ .)הינאמ( תושגרתהה בלשב רקיעב שי( "היסרפד הינמו היסרפד" SANE לש ןולעב וז הזוכיספ תפסונ הירוגטק םינחבאמ םירטאיכיספ .)תירבעל םוגרת םיינרפוזיכס םימוטפמיס לש בוריע שי הבש הזוכיספ לש .תיביטקפא-וזיכס הערפה םינכמ םהש םייביטקפאו

הינרפוזיכס לש םימוטפמיס

ואיבה רשא ,םינוש םימוטפמיס הברה שי הינרפוזיכסל םימוטפמיסה .תולחמ לש החפשמ יהוזש הבשחמל המ לש איה הנושארה הצובקה .תוצובק יתשל םיקלחתמ אלש העפות תמייקש ןבומב( םייבויח םימוטפמיס ארקנש דחא .)תרגסמב( ןלהל הנמנ םהמ םידחאש ,)תויהל הכירצ תעימש אוה רתויב םיצופנה םייבויחה םימוטפמיסה םיתעל .תומיוסמ תולועפב טוקנל לבוסהמ םישרודה תולוק םע טהלב םיחכוותמ םהשכ םילוח בוחרב תוארל ןתינ רשא ,םיבשו םירבועה תא דיחפמו עיתרמ הזו ,תולוקה עימשמה ריעצ םדא םיאור םיתעל .הרוק המ םיניבמ םניא תא קלסל ןויסינב תולוק ילוקב וינזואב פייט תטלק םימוטפמיסה תובורק םיתעל .תולוקה לש םהיתושירד לע םיעיפשמה םיגירח תונומא וא תויוסנתה םיללוכ ,ודגנ םלועה לכש שיגרהל יושע הלוחה ,אמגודל .תוגהנתהה םתלוכי בטימכ םישועש הלא ללוכ ,ותחפשמ ינב וליפא לע תוטלתשמ ללכ ךרדב תוינשדח תופורת .ול רוזעל .רתויב םידיחפמ םיארנ םא םג ,םייבויחה םינמיסה

םייבויחה םימוטפמיסה

לש עקרל תורז יד רשא תונושמ תונומא .אווש-תובשחמ םינכוס :ןוגכ ,ינויגה ןועיטב ןהילע רערעל ןתינ אלש ,םדאה ללחהמ םירוצי וא ,ףוקתל םיננוכתמו םיבקוע םייאשח םדא אוהש בשוח לבוסה וא,ץראה רודכל םישלופ ןוציחה וא ,תפסונ השודק הירמ וא ,הכולמה תחפשממ ,םסרופמ .ושי

םניאש םירבד חירמו םעוט ,האור ,עמוש הלוחה .תויזה תולוק תעימש איה רתויב הצופנה היזהה .םימייק ידכ תיבה תא בוזעל וא ,דבאתהל תודוקפ תתל םייושעש .הפידרמ חורבל

תובורק םיתעל הינרפוזיכס םע םישנא .תובשחמ תאירק לע ארקיהל תולוכי םהלש תוישיאה תובשחמהש םיבשוח ידכ םחומ ךות לא תוסנכומ תובשחמש וא ,םירחא ידי .םהילע טלתשהל

וכפה םלועה לכו םידידי ,החפשמה .תוידיאונרפ תונומא לבוסה שיאב עוגפל וא ,גורהל םיננכתמה ,םיביוא תויהל .הלחמהמ

, רבדמ וניא ,לספ ומכ אפוק שיאה .)הינוטטק( תונבאתה רסח ,דואמ שגרנ השענ הלוחהש וא .לכואו התוש וניא לבא םירידנ הלאה םימוטפמיסה ינש .ץרפתמו החונמ .תיאופר הרזע םישרוד

םימוטפמיס תארקנ םימוטפמיס לש הינשה הצובקה םישנא לצא תומייקש תועפות תורסחש ןבומב( םיילילש רתוי הברה םיעיפומ םיילילשה םימוטפמיסה .)םיליגר םע םדא .לופיטל בוט ךכ לכ םיביגמ םניאו תויטיאב היהי ;וירבח לע רתווי ;ומצעב סנכתי הלא םימוטפמיס ידי לע ,אמגודל ,דדובתי ;םירחא םע רשקתל תלוכי רסח םימוטפמיסה ואבוי ןלהל .ורדחמ אצוי וניא טעמכש .)תרגסמב( םיצופנה םיילילשה

םילוחל ןה ,בר לבס םימרוג םיילילש םימוטפמיס ,םהיתוחפשמל ןהו ,רשקתל החלצה אלל םיסנמה המ ןיבהל ןהל השק .תובוהא אלו תויוצר אל תושיגרמה לגוסמ וניא ,תלעות רסח השענ ןהלש דליה עודמ ,הרק הלא םימוטפמיס ?ותיבב לפטל וא הדובע םוקמב דימתהל םימוטפמיסהמ רתוי תוחפשמב םיעגופו םיזיגרמ .רתוי םילבוקמ םה "םיעגושמ" םתויה ללגבש ,םייבויחה םימוטפמיס םיסחימ תובורק םיתעל החפשמ יבורק םהש ךכב ריכהל םוקמב , ןוצר-רסוחו תולצעל םיילילש .הלחממ םיעבונ

םיילילשה םימוטפמיסה

.תישגר תוהק לש היווח

.םירחא םע רשקתל ישוק

.היצביטומ רסוח

,םיימוימוי םידיקפת םע דדומתהל וא לפטל תלוכי רסוח .שבלתהלו ץחרתהל רקובב הטימהמ תאצל ןוגכ

.ורדחב בר ןמז ריבעמ :יתרבח עגממ תוקחרתה

םימאות םניא תוריעו הנישש ךכ ,הנישה סופדב יוניש .החפשמה ינב רתי לש הלאל

:םיילילש וא םייבויח תויהל םילוכי םיאבה םימוטפמיסה

.ןיע-רשקמ תוענמה ,םישנא תרבחב תוחונ יא

הנבהל השקו לבלובמ אוה רמאנש המש ךכ הבישחב םיישק .םיבבוסה םירחאה םישנאל

הלחמה הליחתמ ךיא

הגרדהב הליחתמ תובורק םיתעל הינרפוזיכס - תויטיאב יתגרדהה יונישה םאה ךירעהל השק זא .הרשעה ליגב םירוענ דרמ וא שפנ-תלחמ לש ןמיס אוה תוגהנתהב דימת אל םירוהה ,םייטיא םה םייונישהו ליאוה .ילמרונ םילמרונה םירוענה ינבש ןויכ .רדסב וניא והשמש םיניחבמ יוהיזב םישקתמ םיאפור םג ,גירח ןפואב םיגהנתמ םיתעל ךשמב שיאה תא םיריכמ םה םא אלא ,הלחמה לש םדקומ .וב לחש יונישה תא םיאורו םינש

ילגרהב יונישה םאו בר ןמז ךשמנ םירוענה דרמ םא ,םירומח םה ןויקינ תאנשו חורה-יבצמ תודונת ,הנישה הבישח :ןוגכ ,םירחא םינמיס שי םא תוארל ךירצ שפחל ךירצ .הגירח תוגהנתהו םירבח ןדבוא ,תלבלובמ .ןואכיד וא תויזה ,תתוועמ הבישח לש םינמיס

ול שיש ןכתי החפשמ ןבש דשוח התא םא ,ץועייל דימ הנפ ,הינרפוזיכס חתפל לולעו הלא םימוטפמיס .הלחמה תרמוח תא ןתמת לופיטה תמדקה יכ

רתוי השק ,הגרדהב הליחתמ הינרפוזיכס רשאכ .םיילילש םינמיסל הייטנ שיו הלחמב לפטל

הליחתמ הינרפוזיכסה תלחמש םירקמ שי .תוימואתפב הלחמ ,הדיל :ןוגכ ,רחא ץחל וא םלה רחאל םיתעל ,עתפל שי ,תולוק עומשל ליחתמ ילמרונ םדא .תוניחב וא תקבדמ ולש תוישיאה .םייבויח םינמיס לש לולכמו תויזה ול החפשמה ינבל .תורידס ןניא ולש תובשחמהו הנתשמ ,תאז םע דחי .השקו תיניצר תיארנ הלחמה םידידילו הריהמ המלחה שי , לופיטמ האצותכ ,תובורק םיתעל .םיליגר םייחל הרזחו האלמו

תונשב הינרפוזיכסב םילוחש םישנא שי .םדקתמ ליגב הלחמה זא .70-ה וא -60ה תונשב ,תורחואמה םייחה ייוקילמ תולבוסה םישנ דחוימב ,םישנ ברקב רתוי הצופנ תולוק תעימש םיללוכ םינמיסה .ןפגב תויחו העימש .יאופר לופיטל בטיה הביגמ הלחמה .תורזומ תונומאו ללכ ךרדב םילוכי תאזכ הינרפוזיכסמ םילבוסה םישנא .הליהקב םיליגר םייח תויחלו םיליעפ תויהל ךישמהל

?הינרפוזיכס לש םרוגה והמ

םיזמר רפסמ שי ךא .הינרפוזיכסל םרוגה תא עדוי שיא ןיא .ןלהל הלבטב הנמנ רשא

תרבוע םיתעל הינרפוזיכס .קלח שי השרותל ינש םא .טושפ ןפואב תרבוע אל איה םלוא .תוחפשמב דליהש 50% לש תורשפא תמיק ,ךכמ םילבוס םירוהה -10ל 1 איה תורשפאה ,הלוח םירוהה דחא קר םא .הלחי איה הלחי ינשה םואתהש תורשפאה ,הלוח דחא םואת םא. תא םיאשונה( םיהז םינג ןעטמ שי םיהז םימואתל . 50:50 ידי לע קר תמרגנ התייה הינרפוזיכס םאש ךכ )השרותה ינשה םג , הלוח דחא םואת םאש םיבשוח ונייה ,השרות תונורחאה םינשה -20ב הלחש הלודגה תוחתפתהה .הלחי רקחמ םוחתל הינרפוזיכסה םרוג תא תכפוה יטנגה רקחמב .קתרמו בושח

ןה םג חומה לש ימיכה הנבמב ילמרונהמ תויטס םיחילש תועצמאב םהיניב םירשקתמ חומה יאת .תובושח םינש ינפל הלגתה .םירוטימסנרט וריונ םיארקנש םיימיכ םילייח רובע ץרמ תלולגכ שמישש( ןימטפמאב שומישהש .חומב ןימפודה תמר תא הלעה )הינשה םלועה תמחלמב תומרוג ןימטפמא לש תולודג תויומכש וניחבה ןכ ומכ םיחמומ .הינרפוזיכסה לש הלאל םימוד םימוטפמיסל שי הינרפוזיכסב םילוחה םישנאלש ןכתיש זא הרבס ולעה תומיוסמ תופורת יכ ,ילמרונהמ רתוי םהיתוחומב ןימפוד חומב ןימפודה תומר תא תודירומה תויטפלוריונ תוארקנה רבסה .הינרפוזיכס לש םימוטפמיסב לופיטל תוליעי ואצמנ הנבמה לש רקחמ לבא ןוכנל בשחנ וניא רבכ הז טושפ תובושחה םיכרדה תחא אוה חומה לש בכרומה ימיכה רתוס וניא ימיכויבה רבסהה .הינרפוזיכס לע עדימ תלבקל תא עובקל היושע השרותו ליאוה .יטנגה רבסהה תא .םירוטימסנרט וריונה לש ןוזיאה

הינרפוזיכסמ םילבוסה םימיוסמ םישנאלש הלגתנ םילדגומ םהו ,םילזונב םיאלמה ventricles חומב םיללח שי האצות וא ,השרות לש ןיינע תויהל יושע םהלש לדוגה .תצק הדבועה ידי לע תכמתנ תאזה העדה .הדילב הלק העיגפמ )היספליפא לש םימיוסמ םיגוס ומכ( חומב תוערפה רפסמש שי .םיינרפוזיכס םימוטפמיס םע תוולמ תויהל תולוכי תא הפקת רשא תעפשש תורשפאב םג תוניינעתה הנורחאל םירשע דליב הינרפוזיכסל םורגל הלולע הדילה ינפל אמיאה .רתוי רחואמ הנש

םתוא סחיל ןתינש םיפסונ םייתביבס םימרוג שי רכומ stress ץחל ,אמגודל .הינרפוזיכס תמירגב םירושקכ היושעו הינרפוזיכס תלחמ םיזרזמ רשא םימרוגה דחאכ .תמייק הלחמב םירזוח םיפקתהל םורגל

םייגולוכיספ םימרוגש תישחומ החכוה לכ ןיא םורגל םייושע החפשמב םירערועמ םיסחי ןוגכ ,םירחא םישנאלש םיארמ םירקחמ .הלחמה תוצרפתה לש זוריזל לכל ומכ החפשמב תועד יקוליח םתוא שי הינרפוזיכס םע אל .הלחמל םשאה תא תוחפשמב םילות םיתעל .רחא םדא ,תאז םע דחי .הלאכ תומשאהב תכמות תודע תמיק ידי לע ,םירזוח םיפקתה תעינמב בושח דיקפת שי החפשמל .הלוחה לש תויתנגהו תוניוע ,ידמ הבר תרוקיבמ תוענמיה

,הינרפוזיכסל םרוג המ ןידע םיעדוי אל ונאש תורמל איהש קיסהל םילוכי ונא םויכ ונידיב שיש עדימה יפל ידי לע הארנכ ,יטנג ןעטימ םע םישנא לצא ץרפתהל הלולע הלחמ וא יגולוכיספ ץחל ,תיתביבס הערפה לש תועפשה .תיזיפ

?הינרפוזיכסל םרוג המ

שדח רקחמ .תוחפשמב עיפוהל הטונ הינרפוזיכס : הקיטנג .הרוק המ ריבסהל יושע הקיטנגב

םייוניש שי הינרפוזיכסמ םילבוסה םישנא לצא : הימיכויב .הלחמל םורגל םייושעה חומב םיימיכ

ינפל תיחומ העיגפש תמיוסמ תודע תמיק : חומב העיגפ העיגפה .הלחמל םרוג תויהל הלולע הכלהמב וא הדילה .ןוירהה ךלהמב הקבדהמ האצותכ וא תינכמ תויהל הלולע

םורגל םג לולעו הינרפוזיכס ררועל יושע ץחל : היגולוכיספ החפשמב םיצחלש תודע תמיק אל .םירזוח םיפקתהל .התרזחל םורגל םילולע םה ךא ,הלחמל םימרוג

טרפ ,הטעומ איה םייתביבס םימרוג יבגל תודעה : הביבס תא ררועל םייושע רשא שישחו , LSD ,ןימטפמא ןוגכ םימס .הלחמה

?הינרפוזיכס עונמל ןתינ םאה

ןתינ ךיא רמול ידכ םימרוגה לע קיפסמ םיעדוי ונא ןיא :בושח וניה דחא יפיצפס םרוג םלוא .הלחמה תא עונמל 'דכו ,םינימטפמא ,שישח ,ןיאקוק , LSD ,םימסב שומיש הלאל תומוד ,תוידיאונרפ אווש-תובשחמלו תויזהל םימרוג םימסה לש תויטוכיספה תועפשהה .הינרפוזיכסב תומיקש ןהש תמיוסמ תודע תמיקו דימ תומלענ דימת אל הלאה ךכל ףסונב .הלחמה לש תכשוממ תוצרפתהל םורגל תויושע .הלחמה לש םירזוח םיפקתהל איבהל תולולע ןה

?הינרפוזיכסב םילפטמ דציכ

םילוחה בור לש םבצמ לבא ,הינרפוזיכסל אפרמ ןיא ןידע תופורתה .יגולוכיספ עויסו לופיטמ האצותכ רפתשמ םג תוארקנש( תויטוכיספיטנאה תופורתה ,שומישבש תואפרמ ןניא )םיירקיע םירזיליווקנרט וא תויטפלוריונ רפסמ םייק .הלש תנומסתה לע תוליקמ אלא ,הלחמה תא ןפואב .תימיכ הבריק שי ןבור ןיב ; הלאכ תופורת לש בר ,םייבויחה םימוטפמיסה יוכידל רתוי תוליעי ןה ,יללכ ןוגכ, תופורת רפסמ יכ םא ,םיילילש םימוטפמיסל רשאמ םג םימיוסמ םירקמב תוחילצמ , remoxipride,clozapine, ,לזמה עורל .םיילילשה םימוטפמיסה תא תיחפהל דחוימב ,תויוצר-יתלב יאוול-תועפות םג שי הלא תופורתל .טקש רסחו םינפ תויווע ,םיקיט ,תוינוצר-יתלב תועונת םיכירצ םיאפורהש ,ךכ לכ תושק הלא תועפות םימעפל .םתוא רותסל ידכ תורחא תופורת תתל

םניא רשא םילוח לש בצמה רופישל ליעי ןיפזולק םיילילש םינמיס םהל שיש וא ,תורחא תופורתל םיביגמ ןטק רפסמ לצא .תחא הרומח יאוול-תעפות ול שי ;םיפירח לש ילמרונ רפסמ רוצי תענומ הפורתה םישנא לש תוליעיב םחלינ וניא ףוגהש ושוריפ .תונבל םד-תוירודכ ןיפזולק ןתינ ,הרקי אל הזכ בצמש חיטבהל ידכ .םימוהיזב 18 ךשמב תויעובש םד-תוקידב םירבועש םישנאל קר תחא ןכמ רחאלו ,הפורתה ןתמל םינושאר תועובש לש תוטעומ יאוול-תועפות שי ןיפזולקל .םייעובשל תכרעמל קזנב ןוכיסה םלוא ,תויטוכיספיטנאה תופורתה רשאכ רקיעב שמשמ ןיפזולקהש ,התועמשמ םדה תריצי םניא םילפוטמש וא תועיפשמ ןניא תורחא תופורת .ןהילא םילגתסמ

risperidone ,רתוי תושדח תויטוכיספיטנא תופורת יתש רפסמ ןהל תויהל םירומא serindole (Serdolect)-ו (Risperidal) אלל ןהב שמתשהל ןתינו ןיפזולק לש םייטיופרת םינייפאמ .םד-תוקידב

תופורת שולש שומישל וסנכנ 1997-8 ךלהמב olanzapine (Zyprexa( ,"תויסופיט אל" תויטוכיספיטנא ןה םאה רמול ידמ םדקומ ןיידע . quetiapine (Seroquel)-ו .הלודג תומדקתהכ ןמצע תא תוחיכומ

ךורכ הינרפוזיכסב הלוח םדאב חלצומ לופיט ןוניכ ןונימה תא שפחמ דימת אפורה .תבכרומ ןוזיא תלועפב ילבמ הלחמה יוכידב ליעי ןיידע היהי רשא רתויב ךומנה םדא לכ .ןתוא הצור וניא הלוחהש יאוול-תועפותל םורגל םילדבהה דחא .יאוולה-תועפותל הנוש הרוצב ביגמ ינושב אוה תויוצמה תופורתה ןיב םייתועמשמה אוצמל הסני אפורה .תויוצר-יתלבה יאוולה-תועפותב םה םימוטפמיסה רשאכ .הלוחל המיאתמש הפורת דע הפורתה לש ןונימה תא הגרדהב ןיטקי אפורה ,הטילשב ךבתסמ הז לכ .םייטוכיספ םימוטפמיס לש שדחמ העפוהל ידכ הנוש ןונימל םיקוקז םינוש םילוחש הדבועה ללגב ףוגה לש תוליעפמ האצותכ הז .הליעי היהת הפורתהש םינונימב תופורת יפלכ םילפוטמה לצא הנוש ןפואב .םינושה

ךרע הל שי דבלב היפרתוכיספש ךכל החכוה םוש ןיא םלוא ,תורחא תוזוכיספבו הינרפוזיכסב לופיטב יטיופרת לופיטב רוזעל םילוכי היפרתוכיספ לש תורחא תורוצו ץועי .הלחמל תורושקה תויעבב

רבשמהמ ירמגל םימילחמ םישנאהמ -25%כ הלחמה םע תופוקת שי רתילש דועב ,ןושארה ינרפוזיכסה םיפקתה עונמל ןתינ .ןהיניב דוקפית-יא לש תונוש תומרב הבוגתה .הביבסה ןוגראו תופורת תועצמאב םירזוח רוזחל םילוכי םיבר םילוחו הבוט איה לופיטל תללוכה םע הלועפ ףותישב יולת הז .םיילמרונו םיאלמ םייח תויחל םיתורישהמ המיאתמ הכימת תאיצמו ילופיט רטשמ .רתויב בושח אוה החפשמה דיקפת םהבש ,םיירטאיכיספה

הלחמה םע תודדומתה

לש םידיבכמה םימוטפמיסהש אוה היעבהמ קלח הלא םע רשקתל םילוחה לע םישקמ הינרפוזיכסה םהיריקי תא ברעל םייושע םה .םהילע םיבוהאה ,םינברס ,םישק תושעיהל ,הפידרה לש םימוטפמיסב בושח וז הפוקת ךשמב .םהילע םימיאמ וליפא וא םיללקמ בורק רשק לע רומשל וסני םיבורקהו החפשמהש רתויב תורמל ,םיניבמו םיינלבס תויהל וכישמיו רשפאה לככ תויושע הכימת תוצובק .הביא רוטנלו סועכל קזחה יותיפה .רתויב תובושח תויהל

:םייקל וסני תוחפשמהש יוצרש תונורקע רפסמ שי

םדקומ ןוחבא

יכ ,בוט רתוי הז ירה הינרפוזיכס ןחבאל םימידקמש לככ תורזומ תובשחמ תוטלתשמש ינפל לופיט תתל ןתינ רצונ םיעיפומ הלאה םימוטפמיסה םא .תישגר תורגתסהו שפחל ךילע .ןואכיד וא דוקפתב הדירי שי ,הבישחב ישוק רבשמ לע רשבל םילולע םימוטפמיסה יכ תיעוצקמ הרזע םיגוס לש םימוטפמיס תויהל םילוכי םה יכ םא( ינרפוזיכס בצמב ללכ ךרדב ןה תוחפשמ .)תוערפה לש םירחא תוגהנתהב םילחש םייונישל בל םישל רתויב םיאתמה בושח הז .םדקהב הרזע שקבל לבוסה לע עיפשהל תויושעו זאו חתפתהל קר תוליחתמ אווש-תובשחמ רשאכ דחוימב ינפל ,ץועייל בישקהל רתוי ןכומ היהי ןידע םדאה .תוקזחתמ הלאה תובשחמהש

םימוטפמיסה תא ןיבהל

תוניבמ תויהל רשפאש המכ דע תוסנל תוכירצ תוחפשמ םואתפ םהלש תבה וא ןבהש הדבועה .לפוטמה יפלכ תאצל וא ,רבדל וא לוכאל ברסמ ,ךושח רדחב רגתסמ תוגהנתהמ קלח הווהמ הניא ,םידחא םימי ךשמב רדחהמ והז:םירוהה תא זיגרהל ידכ תישענ הניאו ילמרונ ריעצ לש ךשמהל הזכ בצמל תתל ךירצ אל .הלחמה לש םוטפמיס .הפוחד הרזע שפחל שי אלא

םיילנויצר יתלב תונויער

ךרוצה תא םישיגרמ הינרפוזיכסמ םילבוסה םישנא הברה ינב .םירחאל םיילנויצר יתלבה תונויערה תא אטבל תונתינ ןניא הלאש רוכזל םיכירצ ,ךכב םיברועמה החפשמ ןויסינב בר ןמז זבזבל םעט ןיאש ןאכמ .עונכשל וא חוכיול הז ןיא םג .םינוכנ םניא ולש תונויערהש םדאה תא ענכשל הארנכ .םהל גועלל אל בושח דואמו ,םתיא םיכסהל ץוחנ אלש תוארהל תוסנל ,ןיזאהל איה רתויב הבוטה השיגהש חכוותהל אל ןמזב ובו ,תאז האור הלוחהש יפכ אוה לכה תודיחפמו תואכדמ ןה תויתייזהה תויוסנתהה בור .הז לע ןמז ותואב ילוא . הלוחב וכמתי םיבורקש יוצרש ךכ ,רתויב רופיש רחאל רתוי רחואמ לבא הבוט יופכ היהי הלוחה סחיה לעו לופיטה לע הדותב רוכזי אוה ,הלחמה בצמב .החפשמהמ לביקש םחה

םיברועמ םיבורק רשאכ םיוסמ ישוק תויהל לוכי םיתעלו החפשמה דצמ בר קופיאו הוולש שרוד הז .תויזהב חרכהב אל ,המ ןמזל םהמ הלוחה תקחרה לש תורשפא .ךמות סחי םע רחא החפשמ בורקל אלא ,םילוח-תיבל

תונכב גהנתהל

.ןהלש תונווכל סחיב תונכ דימת תויהל תוכירצ תוחפשמ איבהל וא םיידיאונרפ תונויער ריבגהל לוכיש רבד ןיא םדאהשכ רשאמ רהמ רתוי הלועפ ףותיש רסוח לש הבוגתל אבוה רטאיכיספה וא החפשמה אפורשו המור אוהש הלגמ גוהנל התפמ הז .ךכ לע עדי הלוחהש ילבמ בצמה תא קודבל ,הלועפ ףתשמ וניאשו ערפומ םדא לומ םידמוע רשאכ ,ךכ ןומא רסוח לש גנרמוב היהי הז ךורא חווטל םלוא םינתיא תויהל םיכירצ םיבורקה .תורחא תוולנ תואצותו ןמזב וב ךא ,הרזעל קוקזו הלוח אוהש הלוחל םרמואב םילבוסה בור .ומע ביטית הרזעהש ותוא דדועל דהוא לופיט םע םלוא ,םתלחממ םילבלובמ הינרפוזיכסמ ןיב עוצקמ שיא םע ןומא לש םיסחי תונבל םילגוסמ םה .ילאיצוס דבוע וא ,תוחא ,אפור אוה םא

המשא תלטהמ תוענמיה

,הקדצה אלל ללכ ךרדב ,םמצע תא םישאהל םיטונ םירוה םיאבה םילוח רפסמ שיש ןבומכ .הלוח םהלש דליהש ךכב לש םהידלי םה םילבוסה בור לבא ,תוסורה תוחפשממ ףוקתל הלולע הלחמהו הינרפוזיכסב םילוח םניאש םירוה חתפל םייושע גוז ינב .הביצי החפשמ לש הינבמ דחא קר .הינרפוזיכס ילוח םישענ גוז תב/ןב םא םידבכ םשא תושגר תב/ןבמ ןוצר תועיבש רסוחמ האצותכ הזש תודע ןיא ,בוש םידבכ םיצחלל תמרוג יעבט ןפואב הלחמה יכ םא ,גוזה לבוסה תא םישאהל ןיא ליבקמב .םיסחיה תכרעמב ץוחמ הניה תויודעה לכ יפל רשא ,הלחמה תמירגב .ותטילשל

תוכנ דדועל אל

לש ףקתה רחאל םיישק שי םיבר םישנאלש תורמל רשפאש המכ דע להנתהל םיכירצ םייחה ,הינרפוזיכס לש םימסק לגעמ חתפתהל תולקב לולע .ילמרונ ןפואב אל תוחפשמה .לפטמה ןיבל הלוחה ןיב תולתו רתי-תנגה שיש ללגבש הבישחה תדוכלמ ךות לא לופיל תוכירצ ומצע רובע טילחהל לגוסמ וניא אוה הינרפוזיכס והשימל אל םתוא דדועל שי ,ךכל רבעמ .םיליגר םייחל רוזחל וא ,הלחמהמ חרכהב םרגנכ תוגהנתהב לק יוניש לכ תוארל סחיב ץעייתהל שי .ותוללכב בצמה לע לכתסהל ילבמ םירחא םימוחתו הדיל ,ל"וחל העיסנ ,הקוסעת ,ןיאושינל הז .תומיאתמ תוינכת ןנכתל היהי ןתינש ידכ ,םייחה לש הינרפוזיכסמ לבוסה םדאש ,הייפיצה תא רמשל ריבס םג ךרדב גהנתהלו םירחא םע הלועפ ףתשל תוסנל ךירצ .תלבוקמ תיתרבח

םידחוימ םיישק

ףתשל הלוחה לש ונולשיכ אוה םיצופנה םיישקה דחא תוכירצ תוחפשמ .לופיטב ךרוצה תא לבקל וא הלועפ תאז גישהל ןתינו הרזעל קוקז אוהש ותוא ענכשל תוסנל ךרוצ היהיו ןכתי תלשכנ תאזה השיגה םא .תונלבס םע ,הז ללגב םשא ישגר חתפל ןיא .ונוצרל דוגינב ותוא זפשאל בצמו בר לבס םורגל הלולע הינרפוזיכסה תלחמש ןוויכמ האצותכ הבר הדימב רפתשי םירקימה בורב הלוחה .יזוחמה רטאיכיספה לש וצ יפל אוה יופכ זופשא .לופיטהמ

השק העפשה תלעב תויהל הלולע המילא תוגהנתה םירוק תומילאה ישעמ בורש רוכזל החפשמה ינב לע .דואמ שיו ומצע לע ןגהל ךירצ אוהש שיגרמ ,דחופ הלוחה רשאכ םיללוכ הלאכ םישעמ .תואיצמה לש תתוועמ היאר ול שיגרמ הלוחהש ימל הכמ תניתנ וא ,םיצפח תכלשה ,תוללק .הרידנ איה השק תומילא .ותוא ףדורש וא ,וילע םייאמש ןתמ ,טקטב שומיש ידי לע הלאכ םיעוריאמ ענמיהל ןתינ תא תיחפהל ןויסינו , תומיעמ תוענמיה ,תונימאו דובכ .תינפקות תוגהנתהל םימרוגש םיעוריא םתוא

.ןואכיד

וא הינרפוזיכסמ קלחכ דואמ ץופנ אוה דורי חור בצמ םירקמ הברהב .הלוחל תמרוג הלחמהש תולבגמל הבוגתכ ,םירחא םירקמב .םידידי וא םיבורק םע החיש רוזעת שי .תיעוצקמ תוברעתה הכירצמו רתוי הקומע איה היעבה וניאו דימתמ דוריה חורה בצמ םא השק ןואכידב דושחל ללגב וניא םא ,תויעבה לע תוחישמ האצותכ רפתשמ יתלב תונויער םיעמשומ רשאכ ,םייתביבסה םיאנתה הנישב תורורב תוערפה תומיק רשאכ דחוימבו םיילנויצר הלוחה תא דדועל בושח ןואכיד תעב דימת .הליכאבו .תאז לבקמ וניא אוה עגר ותואב םא וליפא רפתשי ובצמש רסוח תשגרה אוה ןואכיד לש םישקה םינייפאמה דחא רזוע תובורק םיתעל ותוא םיבבוסהמ דודיע .הווקתה .דואמ

תופורת תליטנ תקספה

םיתעל ,הליהקב יח הלוחה םא .הצופנ היעב דוע יהוז אוה םא תרוקיב ןיא ,תופורת תנמ לבקמו ,םישק םיאנתב העפשהה ,ןתוא לוטיל חכוש אוה םא .אל וא ןתוא לטונ יאוולה תועפותש ןמזב וב דימ תמלענ הניא תייופירה אל אוהש בושחל הלוחה לע לקמ הז .רתוי רהמ תוקספנ המב םיניחבמ םיבורקה רשאכ דימ .הפורתל רתוי קוקז וא תוחאה ,החפשמ אפור םע ץעייתהל םהילע ,הרוקש הינרפוזיכסב םירוק םירזוח םיפקתה הברה .רטאיכיספה םניא םישנאש ןיבהל ןתינ .יתפורתה לופיטב הקספה ללגב רקעב ,תכשוממ הפוקת ךרואל תופורת תחקל םיבהוא םיבשוח םג םהו תומיענ יתלב יאוול-תועפות תומיק רשאכ םילוכי םיאפור .תופורתל םיקוקז םניא םה הרקמ לכבש :םיכרד יתשב יתפורת לופיט תקספהב ןוכיסה תא רעזמל גישהל ןידעו ירשפאה םומינימל ןונימה תדרוה ידי לע ידי לע וא ;יאוול-תועפות םומינימ םע ,תייופיר העפשה םדל ררחתשמה יטוכיספ יטנא רמוח לש תוקירזב שומיש םעפ האפרמל עיגהל רתוי לק .תועובש רפסמ ךלהמב לבא .םוי לכב םירודכ לוטיל רשאמ הקירז לבקלו שדוחב הכירצ החפשמהו ,ישדוחה רוקיבה לע וגלדי םג םישנא .תופורתה תליטנ רחא תונרעב בוקעל

רזוח ףקתה עונמל ידכ תושעל החפשמה הלוכי המ

.ןתינה לככ ילמרונ םייח חרוא להנל הלוחה תא ענכש

.םוחתב םינתינה םיעצמאה לכב אלמ ןפואב שמתשה

רתי תוברועמ וא תוניוע ,תויתרוקיב תורעהמ ענמה    .הלוחה םע תישגר

החפשמה תפתתשמ ןהבש הכימת תוצובקב רזעה    .הלוחהו

.םירבחו החפשמ יבורק םע רשק לע רומש

רזוח ףקתה תעינמ

רשק ונבי הינרפוזיכס ילוחכ ונחבוה רשא םישנאש בושח .ילאיצוס דבוע וא ,תוחא ,אפור :עוצקמ ישנא םע בוט .עוצקמה ישנא םע דובעלו ,תאז דדועל םיכירצ םיבורקה .לופיטה תוינכותל סחיב רשפאה לככ םייבויח דימת תויהל חיטבהל הכירצ עוצקמה ישנא םע ףותישב החפשמה .יתפורתה לופיטה תא קיספי אל הלוחהש רשפאה תדימב

רתוי םירידת םה םירזוח םיפקתהש תודע תמיק המר םיניגפמ )םירחא םילפטמ וא( החפשמה ינב רשאכ רתוי םה רשאכ רתוי םירידנו ,םיינרדוח תושגר לש ההובג ושוריפ ןיאש ןבומכ .בצמה תא םילבקמו םיינלבוס .הנבהו תונלבס אלא ,תושידא

החפשמה ינב םיפתתשמ ןהבש הכימת תוצובק ינפמ ,אשונה תנבהב בר עויס תתל תויושע הלוחהו .םיישקה תא םיריכמו הלחמב וסנתה םירחאש

לע הרימש ידי לע הלוחה לש םיקפואה תבחרהל גאד םהל שי רשאכ דחוימב ,םידידיו החפשמ יבורק םע םירשק יגוס לכל תולקב םילגתסמ ללכ ךרדב םיריעצ םידלי .םידלי וא הרוה לע חרכהב םילכתסמ םניאו הגירח תוגהנתה יהוז .גיאדמ וא עירפמכ הינרפוזיכסב הלוחה החפשמ בורק ,הינרפוזיכסל ביבסמ התנבנש ,תורוב ךותמ היגולותימה !הדיחפמל התוא השוע רשאו

.תירבעל תילגנאמ םגרות רמאמה

:רוקמה

Schizophrenia

The Forgotten Illness

THE SANE MENTAL HEALTH SERIES

LONDON, ,1993 .1998