|
úåéúééôëå (äéáåô) äîéà ,äãøç
|
| äìçîì êôåä ãçô øùàë
|
SANE Mental Health Series No:
3 ,1993
|
ìåìò ãéúòá éúåòîùî òåøéàù ãçôä ;äãøç úùâøäì òãåî ãçà ìë ïî ÷ìç äàøðë äæ .úåø÷ì ìåìò áéàëî åà íéòð àì åäùîù ;ùáúùäì íéòåø
éà úàø÷ì íéðëåî úåéäì äúåòöîàá êøã ,åðìù úùøåîä íéòåøéà íò ããåîúäì íäéìò øùàë ,äãøçì íéñðëð íéùðà .íéöéçìî ìáà ,éøîâì éìîøåð àåä äæ ìë .ïéùåøéâ åà çåúéð ,äìèáà ,äìçî ,ïåâë ãò úéðåöé÷ êë-ìë àéä äãøçä ,íéðåù íéáöîá ,íéîéåñî íéùðà ìöà .íéðåà-øñåç éãë
|
àéä äù÷å úøæåç äãøç ïäáù ,ùôð-úåìçî ïä äãøç úåòøôä äãøçäù ùéâøî ìáåñäù ãò øåîç äë äæ íéúòì .éø÷éòä ïåéôàä .ïåàëéãá úåáåø÷ íéúòì äååìî äù÷ äãøç .åééç ìò íéèìúùî ãçôäå .äìçî äúåà ìù íéðô éúù ïä äìàù íéøåáñ íéøèàéëéñô øôñî
|
ïàë íéðåãéðä íéâåñä úòáøà .äãøç úåòøôä ìù íéãçà íéâåñ íéîéé÷ :íä
|
äãøç ìù êùåîîå äù÷ áöî ,
(
Generalized anxiety state
) éììë äãøç áöî
,(
Panic attack
) äîéà ó÷úä
;íééðôåâå íééâåìåëéñô íéîåèôîéñ íò ,
(
Phobia
) äéáåô
;äù÷ äãøç éàéù ìù (úå÷ã
20
ãò) æëåøîå øö÷ ó÷úä ìù úåçëåðá :àîâåãì) íéãçåéî íéàðúá úåøå÷ù äãøç úòøôä ìò øåæçì äééôë ,(
Obsessive-compulsive disorder
) úåéúééôë
;(íéùéáëò ììë-êøãáù (íééãé-úìéèð ïåâë ) äìåòô ìò åà ïåöø ìò ,úîéåñî äáùçî .ä÷åîò äãøçì äøåù÷
|
úåìãáð ,
neuroses
úåæåøéåð íéðëî íéøèàéëéñôäù äãøç úåòøôä éë ,úåéðøôåæéëñ úåìçîå éáèå÷-åã ïåàëéã ïåâë ,úåéèåëéñô úåòøôäî íðéà ììë-êøãá íéìáåñä ,øúåéá íéù÷ íä íéîå
èôîéñä íà íâ .úåàéöîä íò øù÷ä úà íéãáàî
|
ìù íééñéôä íéðîéñä éë ,ïîöò úà úåøéáâî äìàä úåòøôää íäù íéìéäáî êë-ìë úåéäì íééåùò (áì-úå÷éôãå úøåçøçñ ïåâë) äãøç .äãøçä úà íéøéáâî
|
.úéðôåâ äìçî åà úøçà ùôð-úìçî ìù ïîéñ úåéäì äìåìò äãøç íéçåèá úåéäì éãë ,úéàåôø ä÷éãá å÷ãáé äãøçî íéìáåñäù éåöø ùôð-úåìçî íò ìåáìá íéé÷ íéúòì .éðôåâ áöî ìù äàöåú äðéà äãøçäù íéìáåñë åðçáåäù íéìåçä úéöçî èòîë ,ãçà ø÷çî éôì .úåøçà íéðëåî íéùðà äáøä .ì÷ ïåàëéã åà äù÷ ïåàëéãî íâ åìáñ äãøçî äîâéèñ íäéðéòá àåäù ,ïåàëéãî øùàî äãøçî íéìáåñ íäù úåãåäì íéàøçàä äçôùî éàôåø êëî äàöåúë ."éëá" åäæ íúùâøä éôìå äðåôä úà íéàåø íä øùàë ïåàëéã úðåîñúá íéðéçáî àì éììë ìåôéèì äìåç åäùéî íà ïéçáäì äù÷ ,íå÷î ìëî .äàôøîá óåèç øå÷éáá íàå ïåàëéã úåùâøì úîøåâù äãøç úòøôä åà ,äãøç éðîéñ íò ïåàëéãá ìéàåä úéðéöø ùîî àì àéä äéòáä åðìæîì .íäéðéá ìãáä íéé÷ úîàá .äãøçì íâ íéàúî ïåàëéãá ìåôéèå
|
| íééììë äãøç éáöî
|
íéðåéøèéø÷ä éôì âååéñì ïúéð åðéàù ,äù÷ äãøç àåä éììë äãøç áöî äáøä ìáà ,íéìáåñ åðìåë äðîîù ,úéìîøåðä äãøçì äîåã àåä .ïìäì ìù äðçáàì òéâé àôåø .ïéòì úéàøð äáéñ àììå êùåîîå óéøç øúåé ùãåç êùîá äãøçå õçì ìù ääåáâ äîø ùé ìáåñì íà úéììë äãøç .ïéòì úéàøð äáéñ àìì ,úåçôì
|
íééâåìåëéñô :úåöåá÷ éúùì íé÷ìçúî íéîåèôîéñä ïôåàá íéìòåô íéîåèôîéñä úîéåñî äãéîá .(ïìäì äàø)íééæéôå ,úå÷æç áì-úå÷éôã ùéâøîù íãà ,ãøç íãà ,ìéòì øîàðù éôë .áìåùî úøîçäì íøåâ êëå äãøçì íøåúù øáã ,áì-ó÷úä åì ùéù áåùçì ìåìò .íéîåèôîéñä
|
| úéììë
)ANXIETY
) äãøç éáöî ìù íéîåèôîéñ
|
| íééâåìåëéñô
|
| äãéçôî äééôö ìù äùâøä *
|
| úåðæâø *
|
| ãéîúäì åà æëøúäì úìåëé éà *
|
| äøéäî úåôééòúä *
|
| "äìéì-éèåéñ"íò, äðéùá úåòøôä *
|
| íééæéô
|
| ùáé äô *
|
| äòæä *
|
| ìåùìù *
|
| úåáåø÷ íéúòì ïúù ìéèäì êøåö *
|
| áì-úå÷éôã *
|
| "ùàø áàë"-íéøéøù úåöååëúä *
|
| úøåçøçñ*
|
| äùìåç úùâøä *
|
| ìåëéòá úåòøôä *
|
| ïéîá ééðò øñåç *
|
úåòøôäì éñåôéè àåäù ,äæä áöîä úà øéãâé ä÷éðåøè÷ìà ñãðäî ."éáåéç áåùî"ë ,äãøç
|
ìù íäéðôá úâàãåîä äòáää àåä äãøç áöî ìù ïééôàî íä .äçåúî äãéîòä ,úåöååëî úåáâä ,íéçåúî íéðôä .íéìáåñä íééãéäå øååéç øåòä .éëáì íéáåø÷ úåéäì íééåùò íä .äçåðî-éøñç .äòéæ úåñåëî íééìâøäå
|
:úåðåù úåëøòîì íéëééùä íéðîéñä ìëî ìåáñì éåùò ìáåñä ,ïéîä-éøáà úëøòî ,áìä-úëøòî ,äîéùðä-úëøòî ,ìåëéòä-úëøòî íéðîéñä ìëî íéìáåñä íéùðà ùé .íéáöòä-úëøòîå ïúùä-úéçåôìù úåîøåâ øùà ,úåçåèù úåîéùðì íäì íøåâ ãçôäù éðôî èåùô ,íééðôåâä úåãéòøå äùìåç úùâøä ,ùàø-áàë ,íééðæåàá íéùòø ,úøåçøçñì .íéù÷ äãøç éô÷úäì íåøâì ìåìò äæ .íéðôáå íééãéá
|
| ?(
ANXIETY DISORDER
)Ñ
äãøç úòøôäì íéîøåâä íäî
|
éäåæù ïëúé .äùøåú éäåæù ïëúé .íéîøåâä íäî òãåé åðéà ãçà óà åà øáòá íéòåøéàî äàöåúë ,éâåìåëéñôä åà éàåôøä øáòä ìù äàöåú .äìàä íéîøåâä ìë ìù óåøéö åäæù ïëúé åà ;úåãìéá
|
.íéîåàú ø÷çîî äàá äùøåú ìù ïééðò äæù úéø÷éòä úåãòä ïúåà úåòéôåî .úéèðâ íâ íéäæ íäéøä ,íéäæ íä íéîåàúå ìéàåä íäáù íéîåàú úåâåæ
17
úåçôì åàöî íéðòãî .íäéðù ìöà úåðåëúä íä
.
éðùä íâ êëî ìáñ (
41%
) íéø÷î
-7
á;äãøç úòøôäî ìáñ ãçà ,
(úéèðâ äðéçáî íéðåù íäù) íéäæ àì íéîåàú úåâåæ
28
íò íúåà ååùä -28
ä ïéáî ãçà âåæ ìöà ÷ø
.
äãøç úòøôäî ìáñ íäî ãçà úåçôìù .éðùä íåàúä íâ êëî ìáñ
(
3%
)
|
.äáåùç äòôùä ùé ä÷éèðâìù äàøðë ?êëî ÷éñäì íéìåëé åðà äî úåäæ úåøîì
,
åìç àì íéäæä íéîåàúä êåúî
-10
ù øéáñð ãöéë êà íä íéìãáääù
,
àåä øåøáä øáñää ?äìåçä íåàúì úéèðâ äðéçáî øáñää éôì .úòãä ìò ìá÷úî åðéà êà ,íééçä-êìäîá éðåù ìù äàöåú íéòåøéàá åñðúä äãøç úåòøôä øúåé íäì ùéù íéäæä íéîåàúä äæä íéîåàúå øçàî ,øéáñ àì äæ .íéäæ àìä íéîåàúä øùàî øúåé íéðåù ,ïôåà åúåàá íéëðçúî ììë êøãá ,àì åà íéäæ íäù ïéá ,úéáá íééçä .úåîåã úåéåñðúäå úåòôùä íò
|
úåòøôäì
äééèð
÷ø éäåæ äùøåúäù àéä äéòáì úçà äáåùú äééèðä úà åùøé íéäæä íéîåàúä ìù úåâåæä
17
ìëù ïàëî .äãøç úîéé÷
.
úåöøôúäì åîøâù íéàðúì íéôåùç åéä íìåë àì êà
,
äìçîì úà úåáåø÷
-
íéúòì íéùâåôä
,
íéøèàéëéñô
.
úàæä äùéâì úîéåñî úåãò íéèåðå íéãøç íä íâ íéøåääù áì
-
åîù íéìåçä ìù äçôùîä éðá ,ïîéñ úåéäì äéåùò íéúòì íéøåää ìù äãøçä úåéùéàä .øúé-úðâäì .äéåáçä äùøåúä úà íéàùåð íäù
|
.úéììëä äéñåìëàá úåìëúñää éãé ìò úëîúð úàæä úåøùôàä éáâì øúåé íééðáöò ;íéøçàî øúåé íéãøç íä íòáèîù íéùðà ùé ;íéãìéå äùãç äãåáòî ,úåòéñðî øúåé íéâàãåî ;íéùãç íéáöî ÷ìç àéä äãøçä :íúåà íéøéëî åðìåë .úåìçîì øù÷á øúåé íéâàãåî úåéùéàä íìåà ,íéìåç íðéà éàãåá äìàä íéùðàä .íäìù úåéùéàä ïî íäù úîéåñî úåãò úîéé÷å ,äéåáçä äùøåúä ìù ïîéñ àéä íäìù éàðú äðéà "äãøç úåéùéà" ìáà .äãøç úòøôä çúôì øúåé íéèåð .äãøç úòøôä íéçúôî äðåù úåéùéà äðáî éìòá íéáø íéùðà ;éçøëä åðà íà
|
éìòá íéîéåñî íéùðà òåãî øéáñäì åðéìò ,äéøåàúä úåá÷òá íéëìåä .àìù íéøçà úîåòì ,íéãøç íéùðàë íéòéôåî äãøç úùøåú
|
íà òåá÷ì äù÷å úîã÷åî äòøúä àìì úåòéôåî äãøç úåòøôä úåòøôäù ,àéä úçà äòã .äòôåúì åîøâ íééçá òåøéà åà úéùâø úåñðúä åðéà éôåñä íøåâä .êùîúî õçì ìù äëåøà äôå÷ú øçàì úåòéôåî äãøç ìò íéøôñî íéìåç äáøä .ìîâä áâ úà øáåùù ù÷ä åäæ ;èìåá çøëäá .øáòä éòåøéàî íéöçì ìù äâøãäá úåøáèöä
|
,äù÷ íéëøã-úðåàú ïåâë ,äù÷ éèîåàøè òåøéà ,êëì ãåâéðá äãøçì íåøâì íéìåëé ,äîçìî ,äðéôñ-úðåàú ,ñåèî-úðåàú åà äôéøù èìçäá àéä äáéñä
.úéèîåàøè-èñåô äãøç úòøôäë
äòåãéä ,úëùåîî .òåøéàä øçàì äî ïîæ äîäîúäì äéåùò úåöøôúää éë íà ,äøåøá
|
,çåîá éîéë éåðéù äàøðë ùé äãøç úåòøôäî íéìáåñä íéùðàì äòøôää ãåñéáù áåùçì íéùðà àéáîù äî ,úåôåøúá åá ìôèì ïúéðù àåä çåîá éîéëä éåðéùä íàä øåøá àì ïéãò ìáà .éîéëåéá éåðéù çðåî ìù óåøö äæù ïëúé .éåðéùä ìç äìçîä ììâáù ,êôäì åà, äòôåúì íøåâä .íéîøåâä éðù
|
íéîøåâ éãé ìò íøâéäì úåéåùò äãøç úåòøôäù úåãò úîé÷ íìåà øàååöá úàöîð äèåìáä .ñéøúä-úèåìá ìù øúé úåìéòô ïåâë ,íééðôåâ íã-ú÷éãá éãé ìò úàæ úåìâì ïúéð .úåéðôåâ úåìåòô äáøäá úèìåùå .êëá ìôèìå
|
| ?êùîð äæ ïîæ äîë
|
êùîé äæä äãøçä áöî éãééî àåä ìåôéèä íà íéø÷îä áåøá êùîäì ìåìò äæ áöî íéù÷ íéø÷î ìù ïè÷ øôñîá .íééùãåç-ùãåç .íéðù
|
| ìåôéèä
|
ø÷éòá ùøãðå , íéù÷ íðéà úåéììë äãøç úåòøôä ìù íéø÷î äáøä ìåôéè íâ .ìôèîä àôåøä ìù íéøáñäáå úåçéùá äååìîä ,êîåú ìåôéè .äâåé éìéâøú ììåë ,òééñì ìëåé äéôøä
|
øáâúäì äúåàð êøã àåä íâ äéôøä íò áåìéùá éáéèéðâå÷ ìåôéè ìôèîä .úåãéçôî úåáùçîî äàöåúë úçúôúî äãøç íéúòì .äãøç ìò úåæëøúä éãé ìò äìàë úåáùçî ìò øáâúäì ãöéë ìáåñä úà ãîìî .äòâøä éøáã ïåðéù éãé ìò åà äáéáñáù íéîöòá
|
úé÷ù êåúì äîéùð éãé ìò øåæòì ïúéð äîéùð úåéçèùî íéìáåñì úåàéøáù ïîçôä úöåîçú-åã úåîë úà äìéãâî úøæåç äôéàù .øéð úòðëùî äâöä ììë êøãá åæ .äãéçôîä úðåîñúä úà úåøéäîá ú÷ìñîå .äãøçì íå÷î ïéàù êëì
|
äãøçä áöî øùàë ,úðåîñúá ìåôéèì úåôåøúá ùîúùäì ïúéð íåéøáéì åà íåéìàå ïåâë úåôåøú .úåãáåò ïðéà úåøçà úåèéùå éðåöø àåä àì íéôéãòî íéàôåøä íìåà ,äãøç ìù äøéäî äãøåäá úåìéòé ïä .äìåçä éãé ìò úåøëîúää úðëñ ìùá ,úëùåîî äôå÷ú ïäá ùîúùäì úà äååìî úåáåø÷-íéúòìù ,ïåàëéãá úåìôèîä ,ïåàëéã-éèðà úåôåøú úåòôåú ïäì ùé íìåà .äãøçä úðåîñú ìò úåìé÷î íâ äãøçä úåòøôä úåéìéìùä úåòôåúäù ïååéëî .íéùðà ìù øëéð øôñî ìöà éàååì øåáòë ÷ø úåàøäì äéåùò éåôéøä úòôùäå ,úéãééî èòîë úåìéçúî äôåøúä úà úç÷ì íé÷éñôî úåáåø÷ íéúòì íéùðà ,øúåé åà íééòåáù úà òðëùì øåæòì íééåùò äçôùîä éðá .òéôùäì äìéçúî àéäù éðôì úåìéòé ïä éøä úåìòåô äìà úåôåøú øùàë .äôåøúä íò ãéîúäì ìáåñä úìòåú øúåé åâéùä íéãøç íéìåçù áåùçì åâäð .äãøçá ìåôéèì øúåéá øôñîù øøáúä äúò íìåà .úåîéãøî íâ åéäù ,ïåàëéã-éèðà úåôåøúî ïä ,úåîéãøî ïðéàù
fluoxetine
,
fluvoxamine
ïåâë úåùéãç øúåé úåôåøú .ïåàëéã ïîæá äãøç úðåîñú úðè÷äá øúåé úåìéòé
|
.äãøçá ìåôéèá äçìöäá åñåð úéñçé úåùãç úåôåøú éúù ìòá àåä ìáà
benzodiazepines
-ì øùàî äðåù éîéë äðáî ùé
Alprazolam
-ì .úåøëîúäì íøåâ ïë íâ àåä ìæîä òåø
ì .éåôéø úåðåëú ïúåà
|
äàøðë àéä .äçéèáî úéàøðù úôñåð äùãç äôåøú àåä
Buspirone àéäå äìéçáì èøô úåèìåá éàååì úåòôåú äì ïéà .úåøëîúä úøöåé äðéà øúåéá äìéòé äðéà àéä ,éðù ãöî .ùîúùîä úà "äèéàî" äðéà -ä úîåòì äãøç úðåîñú úðè÷äá
|
| .
tricyclics
|
ìéòé
monoamine oxidase inhibitors
ïåàëéãá ìôèîä úøçà äôåøú âåñ .äçëåä àì åúåìéòé ïåàëéã éáâì ;ïåàëéãá øùàî äãøçá ìåôéèá øúåé úòá úðëåñî àéä íéúòìù éðôî úàæä äôåøúä ïúîî íéòðîð ììë êøãá ùîùì ïë íâ úåìåëé áì úåôåøú øôñî .íéîéåñî úåðåæî íò äìù óåøö .áì- ú
å÷éôãá ìåôéèì
|
| (ä÷éðàô) äîéà úòøôä
|
úðåîñú íò ,úéîåàúôå äøåîç äãøç ìù úåòôåú ïä äîéà éô÷úä áöîî åà áì-ó÷úäî ìáåñ àåäù áùåç ìáåñäù êë éãë ãò ,úéðôåâ àììå íéù÷ äë íä íéúòì .ïìäì íéòéôåî äîéà ìù íéðîéñä .äîåã éãé ìò åîøâð úîàá íäù øáòá åáùç íéàôåøäù ,úéâåìåëéñô äáéñ íåù ìù äøéãñ àì úåìéòô" "æâøð áì" ïåâë íéøåàéúá íúåà åøàúå áìä .áì-úìçî øãòäá ÷ø úìáå÷î äðçáàä åðéîéá ."õîàî íåøãðéñ" ,"áìä
|
| äîéà ó÷úä ìù íéðîéñ
|
| ÷ðç úùâøäå äîéùð øöå÷ *
|
| úå÷æç áì úå÷éôã *
|
| äæçá úåçåð éà åà áàë *
|
| äìçî úùåçú ,äìéçá *
|
| äòæä *
|
| úåàéöîä ïãáåà ìù äùâøä *
|
| "íéîãøð" íéøáéàå, äùâøä øñåç *
|
| ãòø *
|
| úøåçøçñå ïåôìéò *
|
| øå÷ åà íåç úùâøä *
|
| áø÷úî úåîî ãçô *
|
| ïåòâéù åà äèéìù ïãáåàî ãçô *
|
íéðîéñäî äòáøà úåçôì íéòéôåî ,íéøåîç íä äãøçä éô÷úä øùàë äòáøà êåú øúåé åà íéîòô òáøà) úåáåø÷-íéúòì íâå ,ìéòì åðîðù íéùðà
100
êåúî
1-2
ïéá .(ä÷éðàô)äîéà úòøôä íéðåëî íä (úåòåáù àéä
.
íäééçá éäùìë äôå÷úá äîéà úåòøôäî íéìáåñ
18-65
íéàìéâá íééðéöø úåçô äîéà éô÷úä
.
íéøáâ úîåòì íéùð áø÷á íééðù éô äöåôð .
ùîç éô íéöåôð
|
| ä÷éðàô úåòøôäì íéîøåâä
|
:(ä÷éðàô)äãøç úåòøôäì íéîøåâ ìù úåéø÷éò úåéøåàéú ùåìù úåîéé÷ "(÷á-ãéô)áåùî" ìù äøåöå ,úéçèù äîéùð ,çåîá úéîéë äòøôä .éâåìåëéñô
|
sodium
ïåâë ,íééîéë íéøîåçù äãáåòä ìò úññåáî úéîéëä äùéâä äãøç-éô÷úäî íéìáåñ øáëù íéùðà .äãøç-éô÷úä íéøöåé
lactate ø
ùàî ,ó÷úäì íåøâì éãë ,
lactate
øîåçä ìù øúåé äðè÷ úåîëì íé÷å÷æ úéçôî ,ïåàëéã-ãâåð éðéì÷éöéøè
imipramine
øçà øîåç .íéìéâø íéùðà ,äìàë íééåðéùì íåøâì íééåùò íééîéë íéøîåç íà .ä÷éðàô éô÷úä .ä÷éðàô éô÷úäì íøåâä àåä çåîä ìù éîéëä äðáîäù ïëúé
|
äãáåòä ìò úññáúî (
over-breathe
) äçåèùä äîéùðä úéøåàéú àåä ïåéòøä .äãøç ó÷úä ïéòîì íå
øâì äìåëé äæë ïôåàá äîéùðù úåéäì éìáî äçåèù äîéùð íéîùåð äãøç úåòøôäî íéìáåñä íéùðàù íøåâä úåéäì éåùò äæ .éðèðåôñ äãøç ó÷úä íøâð äøåàëì êëå, íéòãåî .íìåëì àì èìçäá êà ,íéîéåñî íéô÷úäì
|
ìò ññåáî ,úéáéèéðâå÷ä äøåàúä åà éâåìåëéñôä áåùîä éáâì íéâàãåî íä äãøç-úòøôäî íéìáåñä íéùðàù ,äô÷ùää éáâì øúé-úâàãì íúåà àéáî äæå ,íéùðàä øúéî øúåé íúåàéøá øúåé ãåòì úðåîñúä úà úëôåä äãøçä .äãøçä ìù íééðôåâä íéðîéñä ìå÷ øáâîî íéìéìö øùàë ,øåáâú úëøòîì äîåã äàöåúä .'åëå äãéçôî øæåç øáâåîä ìå÷ä .øáåãä ìà íéøæåçå íéøáâåî ,ïåôåø÷éîì íéòéâî ãåàî íéãéçôî ììë-êøãá äãøç éô÷úä .äìéìç-øæåçå ïåôåø÷éîì áåù .åúåà íéááåñä úà ïäå ìáåñä úà ïä
|
| (ä÷éðàô) äãøç úåòøôäá ìåôéè
|
úåôåøú .éáéèéðâå÷ éåôéø éãé ìò åà úåôåøúá àåä ìåôéèä ììë êøãá øùàî
äãøç úåòøôäá ìåôéèá úåìéòé úåçô ììë-êøãá ïä
anxiolytic
âåñî ,éãîì äìòé àéä
imipramine
ïåàëéã-úãâåð äôåøúä .úåéììë õçì úåòôåúá úà íéìéãâî íà àìà ,úåîéòð éúìá éàååì úåòôåú øôñî äì ùé êà .äáø úåéèéàá ïåðéîä
|
íéãéçôîä íéðîéñäù ìáåñì úåàøäì äñðî éáéèéðâå÷ä éåôéøä ,áì-ó÷úä ìò úåòéãåî ïðéà áìä úå÷éôãùå úåì÷á øáñäì íéðúéð åúåà úà ãîìé ìôèîä úåáåø÷ íéúòì .õáù ìù äìçúä àéä úøåçøçñäù åà úðåîñúä úà ïéè÷ú øùà äèåùô äìåòô ïôåà äçåèù äîéùðî ìáåñä äîâãä .úðåîñéúä úåîìòäì úîøåâ úé÷ù êåúì äîéùð .ó÷úää ìù .úðåîñúä úòâøäá äìòé úåéäì äìåëé úàæë
|
| (úåéáåô) úåúòá
|
áöîî åà õôçî ÷æç ãçô ùéâøî ìáåñä äáù äãøç úòøôä àéä äéáåô åéìòù ãçôä .úéùîî äðëñ úîéé÷ àìù òãåé ïîæä ìë àåä
ìáà ,íéåñî .íéòéôåî áöîä åà õôçäù íòô ìëá òéôåî ,èìúùäì ìâåñî åðéà ìáåñä ,åéìò úèìúùî äéáåôä øùàë .äéáåô ìù íéðîéñ ìë ïéà íéøçà íéðîæá ,íéãéçôîå íéù÷ äë úåéäì íééåùò íééâåìåëéñôäå íééðôåâä íéðîéñä úåéäì äéåùò äàöåúä .äéáåôäî åìù ãçôä éðôî ãçô çúôî àåäù .äãøçä ìù úåîöòúä
|
.ïìäì úåðîð ïäî úåãçàù ,úåðåù úåéáåô ìù ãåàî ìåãâ øôñî ùé úåãéøèî ïðéàå ãéçé áöîì åà õôçì úåìáâåîä úåèåùô úåéáåô ùé íò úåøåù÷ úåèåùôä úåéáåôä áåø .íéô÷úää ïéáù ïîæá ãçåéîá .íééç-éìòáå ,äòéöô ,äìçî
|
| úåöåôðä úåéáåôä
|
| úåèåùô úåéáåô
|
| íéøçà íééç-éìòáå íéáìë ,íéùéáëòî ãçô *
|
| úåøçà òáè úåòôåúå íé÷øáå íéîòøî ãçô *
|
| íééðéù ìåôéèî, äñéèî ãçô *
|
| úåáëøåî úåéáåô
|
| .(äéáåôåøâà)íéçåúô úåîå÷îî ,úéáäî úàöì ãçô *
|
åà ,úåéåðç,íéñåáåèåà ,úåéìòî ïåâë ,íéôåôöå íéîåä úåîå÷îî ãçô * .(äéáåô åøèñì÷) úåáëø
|
ìëúñäì íéìåìòù ùéâøî íãàä ïäáù ,úåéúøáç úåéåñðëúäî ãçô * .(úåéúøáç úåéáåô) úåéúøå÷éáá åéìò
|
ììë êøãá êà ,íéãìé ìöà úåéìîøåð ïä äàøðëå úåöåôð ïä äìàë úåéáåô ïáåø .ùîî úåøâáì ãò úåëùîð úåããåá .úåøâáúää ìéâá úåîìòð ïä êùîá úåëùîðå (ùîç ìéâî òöåîîá) úîã÷åîä úåãìéä ïî úåîéé÷ .úåáø íéðù
|
.äù÷ úåñðúä øçàì úåøâá ìéâá úåòéôåî úåããåá úåéáåô .øäåã ñåñî äìéôð øçàì íéñåñî äéáåô çúôúäì äéåùò ,àîâåãì ,ììë êøãá, øúåé áåè ìåôéèì úåáéâî øâåáî ìéâá úåçúôúîù úåéáåôä .úåãìéá åçúôúäù úåéáåô øùàî
|
.úåèåùô úåéáåôî íéìáåñ äàî êåúî íéùðà äùåìù ãò íééðù .íéøáâ úîåòì êøòá íééðù éô àåä íéùðä øôñî
|
| (
agoraphobia
) äéáåôøåâà
|
úåéòáì øåù÷ä ãçô ìù íâã íò ,øúåé úåáëøåî ïä úåîéåñî úåéáåô àéä ("÷åùä ïî ãçô" éìåìéîä äùåøôù) äéáåôøåâà ïäéðéá ,úåáåø÷ íéùòð åæ äéáåô íò íéùðà .øúåéá äìéáâîäå äù÷ä ,øúåéá äöåôðä ïåâë ,íééøåáéö úåîå÷îì éååéì àìì ñðëéäì íäéìò øùàë íéãøç ãåàî äîåã úðåîñúä .úéøåáéö äøåáçúì åà úåáåçøì ,úåéåðçì éô÷úä ïåâë ,úåù÷ úåòôåú ãåò ùé êëì óñåðá êà ,úéììë äãøç úòøôäì ãçô) äéáåôåøèñì÷å úåéùéà ïãáåà ,ïåàëéã ,íééîåàúô äãøç äãøçì íéîøåâä íéáöîä ,úåèåùô úåéáåôì ãåâéðá .(íéøåâñ úåîå÷îî øéñàì øúåé åà úåçô êåôäé ìáåñäù êë éãë ãò ,áçøúäì íééåùò éðôî ãçô ,äãøç éô÷úä ,úåéùéàä ïãáåà ,ïåàëéã åîë íéðîéñ .åúéáá ìëá øùàî øúåé ,äéáåôøåâàá íéöåôð íä äèéìù ïãáåàå úåôìòúä åà íéøùòä ìéâá ììë êøãá äòéôåî äéáåôøåâà .úåøçàä úåéáåôä "ãéøù" ììë êøãá ïäù ,úåèåùô úåéáåôî øúåé øçåàî ,íéùåìùä ìéâá úåòéôåî ììë êøãáù (ïìäì äàø) úåéúøáç úåéáåô åà úåãìéäî úåçôù ïëúé) íéøáâ úîåòì íéùð ïéá íééðù éô äöåôð äéáåôøåâà .äøùòä .
íéùðà
100
êåúî
5
-á úòâåô äàøðëå (äøæòì íé÷÷æð íéøáâ
|
ììë êøãá),íãà øùàë äðåùàøì úåáåø÷-íéúòì äòéôåî äòøôää úùâøúî äùéàä .úéøåáéö äøåáçúì ïéúîî åà úåðçá àöîð ,(äùéà úìäáåî åà äúéáä úøæåç àéä .áì úå÷éôãá äååìîä äùìåç äùéâøîå ìåáñì äéåùò àéä äàáä íòôá .úåøéäîá úùùåàúîå íéìåç-úéáì íéô÷úää ìù úåøéãúä .äîåã íå÷îá åà íå÷î åúåàá óñåð ó÷úä äéáåôä íà .êëì íéîøåâä íéáöîä ïåâéî áçøúî ïëå äâøãäá äìåò .íéðù øôñî êùîéäì äìåìò àéä ,äðù úëùîð
|
åáù ,éúåâäðúä ìåôéè :äãøç éô÷úäá ìåôéèì äîåãá àåä ìåôéèä àåäå ,äãøçá ìåôéè íò áåìéùá ,äéáåôì íéîøåâä íéáöîì óùçð ìáåñä íøåâì ìáåñä úà äâøãäá óùåç ìôèîä .ãçôä úðè÷äì àéáäì éåùò úåôåøúá ùîúùäì ïúéð .éðùéî íå÷î ùé úåôåøúì äìà íéø÷îá .ãçôä .ïåàëéãî íâ ìáåñ ìôåèîä íà ãçåéîá ,ïåàëéã-éèðà
|
| úåéúøáç úåéáåô
|
úåìéòôá çëåð úåéäì åéìò øùàë ,äøéáñ éúìá äãøçì ñðëðù íãà äéåùò äéáåôä .úéúøáç äéáåôî ìáåñ àåäù úåéäì ìåìò ,úéúøáç ãåçééá ,'ãëå úåáéùéá ,úåãòñîá ,úéúøáç úåñðëúäá úåìâúäì úà êåùîé åúòãìù øáã úåùòì åà ,øåáéöá øáãì êéøö íãàäùë úåòøôäì äîåã úðåîñúä .úøå÷éáì åãéîòéù åà ìä÷ä ìù áìä-úîåùú .ãòåøå ÷éîñî ììë êøãá íãàä êà ,úåøçà äãøç
|
éðååéä óåñåìéô .úéñàì÷ä äôå÷úá äòåãé äúééä úéúøáç äéáåô "äéìåëðìî ìù äéîåèðà" åøôñá ïåèøá èøáåø .äðîî ìáñ ñèø÷åôéä ãçåô àåä éë äøáçá àá àì àåä" :ñèø÷åôéä ìù úðåîñúä úà øàúî ,àé÷é ,úåòåðúáå øåáéãá íéæâéù ,åîöò úà ùééáéù ,äòøì åá ùåîéùî ".åéìò ìëúñî ãçà ìëù çåèá àåäå
|
íéøáâ ïéá ,øúåé åà úåçô ,äååù äãéîá äöåôð úàæä äéáåôä àéä ììë êøãá .äàî êåúî íéùðà éðù ãò ãçà äðîî íéìáåñå ,íéùðå úéàøð äáéñ àììå íééøåáéö úåîå÷îá ,íéøùòä åà äøùòä ìéâá äòéôåî ìáåñä .øúåé äøåîç äâøãäá úéùòðå íéîåã íéàðúá úøæåç àéä .ïéòì íéáöîî òðîéäì úðî ìò øúåé ä÷æç äìåòô ,øáåâ ïôåàá ,è÷åð äðîî äéáåôî íéìáåñù íéùðà ,äãøçä úåòøôä ìëì äîåãá .êëì íéöéàîù .íäéãçôì úéúéîà äáéñ ïéàù êëì íéòãåî íä úéúøáç
|
íéìáåñä åáù ,éáéèéðâå÷ éúåâäðúä ìåôéè àåä ìáå÷îä ìåôéèä íò øãúñäì êéà íéãîåìå ,äéáåôì íéìéáåîù íéáöîä íò íéããåîúî ïúéðù úåøîì ,äéáåôá ìåôéèì úåìéòé ãåàî ïðéà úåôåøú .íäìù äãøçä ìåôéèä úòôùäì ãò
anxiolytics
-á úåøö÷ úåôå÷ú êùîá ùîúùäì .éáéèéðâå÷ éúåâäðúää
|
| OBSESSIONS AND COMPULSION
úåéúééôë
|
úà íéôåëä ,íéòéøôîå íéù÷ äáéùç úåðåéòø ïä úåéúééôë úåáùçî úåéúééôë úåáùçîá äñðúîù íãàä .úòãåîä úåãâðúäì ãåâéðá íîöò íéðåúðä íéùðàì ùéù äùåçúì ãåâéðá) úåéìðåéöø àì ïäù êëá øéëî úåáùçîä .äãøçä úà øéáâî ÷ø ïäá ÷áàîù àöåî ìáà ,(úåéìùàì ïúéð àìå èòîëù ,úîéåñî êøãá âäðúäì éúééôë ïåöøá úååìî äìàä .åéìò øáâúäì
|
úåøåù÷ ïäù éðôî øúåé úåéðãøåè úåùòð úåéúééôë úåáùçî àèáì óçã ùéâøäì éåùò ,àîâåãì ,éúã íãà .äùåá íéøøåòîä íéòåøéàì éàùåðá úåúåàð àì úåáùçî áåùçì åà ,äìéôúä úéáá åúåéäá úåìì÷ .ïéî
|
úå÷ñòúäå íé÷ãééç ãçôá äøåù÷ äöåôð úéúééôë äáùçî íéùéâøî ,úàæë úéúééôë äáéùçî íéìáåñù íéùðà .ïåé÷éð éàùåðá åðéà íúòãìù åäùîá íéòâåð íäù íòô ìëá õçøúäì íéëéøö íäù ìáåñä íéúòì .úå÷áãéä éðôî äãøç ìò ì÷ú úàæä úåìéòôä .é÷ð éøîâì úéúééôëä äöçøä .íéòåâð íä àîù ,åéãâá úà óéìçäì çøëä ùéâøé øôñî ïùáééìå åéãé úà õåçøì áééç íãàä åáù ñ÷èì çúôúäì äéåùò àì ñ÷èä íà úåìéòôä ìò øåæçì áééçå ,úîéåñî êøãá òåá÷ íéîòô ïäù ãò, åéãé úöéçøá íåéä ìë êìäîá ÷åñòé ìáåñù äøå÷ .éåàøë òöåá .úåòåöô úåùòð
|
úåáùçî ìù óåøö àåä úåéúééôëä úåòøôää úà ïééôàîä íãàä .úåéùéà ïãáåàå ïåàëéã ,äãøç ,úéúééôë úåâäðúä ,úåéúééôë åäùî ìò áåùçì åà úåùòì õìàð àåä :éîéðô è÷éìôðå÷ éðôá ãîåò .åéðôá ãåîòì ìåëé àåä ïéà ìáà ìéäáî à äçåã åì äàøðù
|
| ? íéîøåâä íäî
|
úåéåùò ïä .íéãìéì ãçåéîá ,úåì÷ úåéúééôë úåáùçî ùé åðìåëì çìî úåøæì ,úåîìåñì úçúî øåáòì àì ïåâë ,úåîåã÷ -úåòãá àèáúäì ñçééúäì ùé .äëøãî éðáà ïéáù íéöéøç ìò êåøãì àì åà ,óúëì øáòî íéùðà ùé ,êëì äîåãá .ïåñàî úåòðîéäì úéáéèéîéøô êøã ìàë ïäéìà åìùìù íàä ,äñéðëä úìã úà åìòð íàä ÷åãáì êøåö íéùéâøîù íéáø .áåùç òåøéà éðôì øùò ãò øåôñì íäéìòù åà ,áåùç áúëî øàåãä ìëéîì åà úåéðô÷åú ïäù úåéðãøåè úåáùçî íéúòì ùé íéàéøá íéùðàì .úåéðéî
|
àåä úéúééôëä äòøôää ïéáì úéìîøåðä úåâäðúää ïéá ìãáää ïä äáù úåøéãúä, úåéðãøåèä úåáùçîä úîöåò : äîöåò ìù ïééðò .íéîåèôîéñä êùîå ïäî íìòúäì éùå÷ä ,úåòéôåî
|
çúôì øúåé äàøðë íéèåð ,"íéèñéðåéö÷ôøô" íäù íéùðà ïî âåøçì íéãçåô ,ãåàî íééðåôöî íä äìà íéùðà .úåéúééôë úåòøôä íéäåáâ íéìàéãéà íéøçàìå íîöòì íéáéöî íäå úåéúøáçä úåîëñåîä åà ,íîöòì åáéöäù úåøèîá åãîò àì íéåñî äø÷îáù ïëúé .ãåàî åëôä íä ïëî-øçàìù ,äãøçì íéîøåâù úåáùçî åà úåùâø åùçù éìòá íä úåéúééôë úåòøôäî íéìáåñäî ùéìùë ,éðù ãöî .íééúééôëì øúåé ïåàëéãî ìåáñì íéèåð íéèñéðåéö÷ôøô íäù íéùðà .äðåù úåéùéà .úåéúééôëî øùàî
|
ãîåò åðéà íãàä íà øéîçî áöîä , úåéúééôëî ìáåñ íãà øùàë úå÷ñòúäì àéáäì äìåìò ïåàëéã úìçî íéúòì .úåéîöòä åéúåùéøãá .äá èìù íãàä ïë éðôìù ,úéúééôë
|
| ìåôéè
|
ïä .íäééç êìäîá íéùðà
äàî êåúî
-2-3
á úåòâåô úåéúééôë úåòøôä íéùéìù éðùë .íéùðå íéøáâ ïéá ,øúåé åà úåçô, äååù äãéîá úåöåôð úàæä äôå÷úä úà íéøáåòù äìà .äðù êùîá íéàôøð íéø÷éîäî .úëùåîî äòéâø úåôå÷ú íò íìåà ,úåáø íéðù êìäîá ìåáñì íéìåìò .ìåôéè íò øù÷ àìì èòîë òâøéäì äéåùò äòøôää
|
íìåà ,úéðîæ äòéâøì àéáäì éåùò
anxiolytic
úåôåøú íò ìåôéè úðëñ ììâá úëùåîî äôå÷úì ïúåà úúì àìù íéèåð íéàôåøä .ïåàëéãá ìôèì éãë úåðúéð ïåàëéã-éèðà úåôåøú .úåøëîúä
|
íééúééôëä íéñ÷èä úà úøëéð äãéîá åøôéù úåâäðúäá íéìåôéè íìåà ,íäéìà úååìðä úåéúééôëä úåáùçîäå ('ãëå íééãé-úöéçø ïåâë) .íéìéòé ãéîú àì íä
|
clomipramine
ïåàëéã-úãâåð äôåøúá ìåôéè íéôéãòî íéáø íéàôåø ,úåîéòð-éúìá éàååì-úåòôåú äì ùé ìæîä òåøì ìáà ,ãåàî äìéòé àéäù .íéîåèôîéñ íò ãåàî
íé÷åñòù íééúééôë íéùðà ìò úåìáå÷î ïðéàù
|
| äãøç úåòøôäá úéîöò - äøæò
|
íéùøåãå áø ïîæ íéëùîð íéìåôéèä ìëù äãáåòá øéëäì ãåàî áåùç
*
ïôåàá äãøç íò ããåîúäì êéà äãéîìä .úåéá÷òå úåðìáñ .øúåéá äáåùç úåðîåéî àéä éáéè÷åøèñðå÷
|
íðéà ,úåéúééôë éô÷úäå íéãçô ,äãøçù , äãáåòä úà ìá÷ì êéìò
*
.äèéìù ãáàî åà òâúùî äúàù íéðîéñ
|
íéãçôä ìò ïåãì äñðå ,áåø÷î åà âåæ ïáî ,ìåôéèä úòá äëéîú ù÷á
*
.éáéè÷åøèñðå÷ ïôåàá êìù
|
úà íéðéáî íäù íéàøî íä øùàë ,ìáåñì øåæòì íéìåëé íéáåø÷
*
.ïéèåìçì íéøéáñ éúìá åà íéðåùî íéàøð íéãçôä íà íâ ,íéãçôä ïîæá åá .úåéáåéç úåàöåúì àéáäì äéåùò òåö÷î ùéà íò äçéù .úåëð êåúì äâéñð ããåòì àì áåùç íâå éðåéç ,ìáåñá íéëîåúå íéðéáîù ìáåñä øåáò äùòé âàåã âåæ-ïá øùàë ,äîéà éô÷úäá ãçåéîá ïåëð äæ äáøä .êéôä-éúìá áöîì àéáäì ìåìò äæ ,ìæîä òåøì .úéáì õåçî ìëä äøæò íò óåúéù êåú ,íééìîøåð íééçì äáéùä úà ããåòì éáåéç øúåé .úéòåö÷î
|
| :øîàîä ìù úéøáòì íåâøú
|
| Anxiety, Phobia and Obsession
|
| When Fear becomes an Illness
|
| SANE Mental Health Series No: 3 ,1993
|
|
|