úåéúééôëå (äéáåô) äîéà ,äãøç
äìçîì êôåä ãçô øùàë
SANE Mental Health Series No: 3 ,1993

ìåìò ãéúòá éúåòîùî òåøéàù ãçôä ;äãøç úùâøäì òãåî ãçà ìë
ïî ÷ìç äàøðë äæ .úåø÷ì ìåìò áéàëî åà íéòð àì åäùîù ;ùáúùäì
íéòåø éà úàø÷ì íéðëåî úåéäì äúåòöîàá êøã ,åðìù úùøåîä
íéòåøéà íò ããåîúäì íäéìò øùàë ,äãøçì íéñðëð íéùðà .íéöéçìî
ìáà ,éøîâì éìîøåð àåä äæ ìë .ïéùåøéâ åà çåúéð ,äìèáà ,äìçî ,ïåâë
ãò úéðåöé÷ êë-ìë àéä äãøçä ,íéðåù íéáöîá ,íéîéåñî íéùðà ìöà
.íéðåà-øñåç éãë
àéä äù÷å úøæåç äãøç ïäáù ,ùôð-úåìçî ïä äãøç úåòøôä
äãøçäù ùéâøî ìáåñäù ãò øåîç äë äæ íéúòì .éø÷éòä ïåéôàä
.ïåàëéãá úåáåø÷ íéúòì äååìî äù÷ äãøç .åééç ìò íéèìúùî ãçôäå
.äìçî äúåà ìù íéðô éúù ïä äìàù íéøåáñ íéøèàéëéñô øôñî
ïàë íéðåãéðä íéâåñä úòáøà .äãøç úåòøôä ìù íéãçà íéâåñ íéîéé÷
:íä
äãøç ìù êùåîîå äù÷ áöî , ( Generalized anxiety state ) éììë äãøç áöî
,( Panic attack ) äîéà ó÷úä ;íééðôåâå íééâåìåëéñô íéîåèôîéñ íò
, ( Phobia ) äéáåô ;äù÷ äãøç éàéù ìù (úå÷ã 20 ãò) æëåøîå øö÷ ó÷úä
ìù úåçëåðá :àîâåãì) íéãçåéî íéàðúá úåøå÷ù äãøç úòøôä
ìò øåæçì äééôë ,( Obsessive-compulsive disorder ) úåéúééôë ;(íéùéáëò
ììë-êøãáù (íééãé-úìéèð ïåâë ) äìåòô ìò åà ïåöø ìò ,úîéåñî äáùçî
.ä÷åîò äãøçì äøåù÷
úåìãáð , neuroses úåæåøéåð íéðëî íéøèàéëéñôäù äãøç úåòøôä
éë ,úåéðøôåæéëñ úåìçîå éáèå÷-åã ïåàëéã ïåâë ,úåéèåëéñô úåòøôäî
íðéà ììë-êøãá íéìáåñä ,øúåéá íéù÷ íä íéîå èôîéñä íà íâ
.úåàéöîä íò øù÷ä úà íéãáàî
ìù íééñéôä íéðîéñä éë ,ïîöò úà úåøéáâî äìàä úåòøôää
íäù íéìéäáî êë-ìë úåéäì íééåùò (áì-úå÷éôãå úøåçøçñ ïåâë) äãøç
.äãøçä úà íéøéáâî
.úéðôåâ äìçî åà úøçà ùôð-úìçî ìù ïîéñ úåéäì äìåìò äãøç
íéçåèá úåéäì éãë ,úéàåôø ä÷éãá å÷ãáé äãøçî íéìáåñäù éåöø
ùôð-úåìçî íò ìåáìá íéé÷ íéúòì .éðôåâ áöî ìù äàöåú äðéà äãøçäù
íéìáåñë åðçáåäù íéìåçä úéöçî èòîë ,ãçà ø÷çî éôì .úåøçà
íéðëåî íéùðà äáøä .ì÷ ïåàëéã åà äù÷ ïåàëéãî íâ åìáñ äãøçî
äîâéèñ íäéðéòá àåäù ,ïåàëéãî øùàî äãøçî íéìáåñ íäù úåãåäì
íéàøçàä äçôùî éàôåø êëî äàöåúë ."éëá" åäæ íúùâøä éôìå
äðåôä úà íéàåø íä øùàë ïåàëéã úðåîñúá íéðéçáî àì éììë ìåôéèì
äìåç åäùéî íà ïéçáäì äù÷ ,íå÷î ìëî .äàôøîá óåèç øå÷éáá
íàå ïåàëéã úåùâøì úîøåâù äãøç úòøôä åà ,äãøç éðîéñ íò ïåàëéãá
ìéàåä úéðéöø ùîî àì àéä äéòáä åðìæîì .íäéðéá ìãáä íéé÷ úîàá
.äãøçì íâ íéàúî ïåàëéãá ìåôéèå
íééììë äãøç éáöî
íéðåéøèéø÷ä éôì âååéñì ïúéð åðéàù ,äù÷ äãøç àåä éììë äãøç áöî
äáøä ìáà ,íéìáåñ åðìåë äðîîù ,úéìîøåðä äãøçì äîåã àåä .ïìäì
ìù äðçáàì òéâé àôåø .ïéòì úéàøð äáéñ àììå êùåîîå óéøç øúåé
ùãåç êùîá äãøçå õçì ìù ääåáâ äîø ùé ìáåñì íà úéììë äãøç
.ïéòì úéàøð äáéñ àìì ,úåçôì
íééâåìåëéñô :úåöåá÷ éúùì íé÷ìçúî íéîåèôîéñä
ïôåàá íéìòåô íéîåèôîéñä úîéåñî äãéîá .(ïìäì äàø)íééæéôå
,úå÷æç áì-úå÷éôã ùéâøîù íãà ,ãøç íãà ,ìéòì øîàðù éôë .áìåùî
úøîçäì íøåâ êëå äãøçì íøåúù øáã ,áì-ó÷úä åì ùéù áåùçì ìåìò
.íéîåèôîéñä
úéììë )ANXIETY ) äãøç éáöî ìù íéîåèôîéñ
íééâåìåëéñô
äãéçôî äééôö ìù äùâøä *
úåðæâø *
ãéîúäì åà æëøúäì úìåëé éà *
äøéäî úåôééòúä *
"äìéì-éèåéñ"íò, äðéùá úåòøôä *
íééæéô
ùáé äô *
äòæä *
ìåùìù *
úåáåø÷ íéúòì ïúù ìéèäì êøåö *
áì-úå÷éôã *
"ùàø áàë"-íéøéøù úåöååëúä *
úøåçøçñ*
äùìåç úùâøä *
ìåëéòá úåòøôä *
ïéîá ééðò øñåç *
úåòøôäì éñåôéè àåäù ,äæä áöîä úà øéãâé ä÷éðåøè÷ìà ñãðäî
."éáåéç áåùî"ë ,äãøç
ìù íäéðôá úâàãåîä äòáää àåä äãøç áöî ìù ïééôàî
íä .äçåúî äãéîòä ,úåöååëî úåáâä ,íéçåúî íéðôä .íéìáåñä
íééãéäå øååéç øåòä .éëáì íéáåø÷ úåéäì íééåùò íä .äçåðî-éøñç
.äòéæ úåñåëî íééìâøäå
:úåðåù úåëøòîì íéëééùä íéðîéñä ìëî ìåáñì éåùò ìáåñä
,ïéîä-éøáà úëøòî ,áìä-úëøòî ,äîéùðä-úëøòî ,ìåëéòä-úëøòî
íéðîéñä ìëî íéìáåñä íéùðà ùé .íéáöòä-úëøòîå ïúùä-úéçåôìù
úåîøåâ øùà ,úåçåèù úåîéùðì íäì íøåâ ãçôäù éðôî èåùô ,íééðôåâä
úåãéòøå äùìåç úùâøä ,ùàø-áàë ,íééðæåàá íéùòø ,úøåçøçñì
.íéù÷ äãøç éô÷úäì íåøâì ìåìò äæ .íéðôáå íééãéá
?( ANXIETY DISORDER äãøç úòøôäì íéîøåâä íäî
éäåæù ïëúé .äùøåú éäåæù ïëúé .íéîøåâä íäî òãåé åðéà ãçà óà
åà øáòá íéòåøéàî äàöåúë ,éâåìåëéñôä åà éàåôøä øáòä ìù äàöåú
.äìàä íéîøåâä ìë ìù óåøéö åäæù ïëúé åà ;úåãìéá
.íéîåàú ø÷çîî äàá äùøåú ìù ïééðò äæù úéø÷éòä úåãòä
ïúåà úåòéôåî .úéèðâ íâ íéäæ íäéøä ,íéäæ íä íéîåàúå ìéàåä
íäáù íéîåàú úåâåæ 17 úåçôì åàöî íéðòãî .íäéðù ìöà úåðåëúä
íä . éðùä íâ êëî ìáñ ( 41% ) íéø÷î -7 á;äãøç úòøôäî ìáñ ãçà
, (úéèðâ äðéçáî íéðåù íäù) íéäæ àì íéîåàú úåâåæ 28 íò íúåà ååùä
-28 ä ïéáî ãçà âåæ ìöà ÷ø . äãøç úòøôäî ìáñ íäî ãçà úåçôìù
.éðùä íåàúä íâ êëî ìáñ ( 3% )
.äáåùç äòôùä ùé ä÷éèðâìù äàøðë ?êëî ÷éñäì íéìåëé åðà äî
úåäæ úåøîì , åìç àì íéäæä íéîåàúä êåúî -10 ù øéáñð ãöéë êà
íä íéìãáääù , àåä øåøáä øáñää ?äìåçä íåàúì úéèðâ äðéçáî
øáñää éôì .úòãä ìò ìá÷úî åðéà êà ,íééçä-êìäîá éðåù ìù äàöåú
íéòåøéàá åñðúä äãøç úåòøôä øúåé íäì ùéù íéäæä íéîåàúä äæä
íéîåàúå øçàî ,øéáñ àì äæ .íéäæ àìä íéîåàúä øùàî øúåé íéðåù
,ïôåà åúåàá íéëðçúî ììë êøãá ,àì åà íéäæ íäù ïéá ,úéáá íééçä
.úåîåã úåéåñðúäå úåòôùä íò
úåòøôäì äééèð ÷ø éäåæ äùøåúäù àéä äéòáì úçà äáåùú
äééèðä úà åùøé íéäæä íéîåàúä ìù úåâåæä 17 ìëù ïàëî .äãøç
úîéé÷ . úåöøôúäì åîøâù íéàðúì íéôåùç åéä íìåë àì êà , äìçîì
úà úåáåø÷ - íéúòì íéùâåôä , íéøèàéëéñô . úàæä äùéâì úîéåñî úåãò
íéèåðå íéãøç íä íâ íéøåääù áì - åîù íéìåçä ìù äçôùîä éðá
,ïîéñ úåéäì äéåùò íéúòì íéøåää ìù äãøçä úåéùéàä .øúé-úðâäì
.äéåáçä äùøåúä úà íéàùåð íäù
.úéììëä äéñåìëàá úåìëúñää éãé ìò úëîúð úàæä úåøùôàä
éáâì øúåé íééðáöò ;íéøçàî øúåé íéãøç íä íòáèîù íéùðà ùé
;íéãìéå äùãç äãåáòî ,úåòéñðî øúåé íéâàãåî ;íéùãç íéáöî
÷ìç àéä äãøçä :íúåà íéøéëî åðìåë .úåìçîì øù÷á øúåé íéâàãåî
úåéùéàä íìåà ,íéìåç íðéà éàãåá äìàä íéùðàä .íäìù úåéùéàä ïî
íäù úîéåñî úåãò úîéé÷å ,äéåáçä äùøåúä ìù ïîéñ àéä íäìù
éàðú äðéà "äãøç úåéùéà" ìáà .äãøç úòøôä çúôì øúåé íéèåð
.äãøç úòøôä íéçúôî äðåù úåéùéà äðáî éìòá íéáø íéùðà ;éçøëä
åðà íà
éìòá íéîéåñî íéùðà òåãî øéáñäì åðéìò ,äéøåàúä úåá÷òá íéëìåä
.àìù íéøçà úîåòì ,íéãøç íéùðàë íéòéôåî äãøç úùøåú
íà òåá÷ì äù÷å úîã÷åî äòøúä àìì úåòéôåî äãøç úåòøôä
úåòøôäù ,àéä úçà äòã .äòôåúì åîøâ íééçá òåøéà åà úéùâø úåñðúä
åðéà éôåñä íøåâä .êùîúî õçì ìù äëåøà äôå÷ú øçàì úåòéôåî äãøç
ìò íéøôñî íéìåç äáøä .ìîâä áâ úà øáåùù ù÷ä åäæ ;èìåá çøëäá
.øáòä éòåøéàî íéöçì ìù äâøãäá úåøáèöä
,äù÷ íéëøã-úðåàú ïåâë ,äù÷ éèîåàøè òåøéà ,êëì ãåâéðá
äãøçì íåøâì íéìåëé ,äîçìî ,äðéôñ-úðåàú ,ñåèî-úðåàú åà äôéøù
èìçäá àéä äáéñä .úéèîåàøè-èñåô äãøç úòøôäë äòåãéä ,úëùåîî
.òåøéàä øçàì äî ïîæ äîäîúäì äéåùò úåöøôúää éë íà ,äøåøá
,çåîá éîéë éåðéù äàøðë ùé äãøç úåòøôäî íéìáåñä íéùðàì
äòøôää ãåñéáù áåùçì íéùðà àéáîù äî ,úåôåøúá åá ìôèì ïúéðù
àåä çåîá éîéëä éåðéùä íàä øåøá àì ïéãò ìáà .éîéëåéá éåðéù çðåî
ìù óåøö äæù ïëúé .éåðéùä ìç äìçîä ììâáù ,êôäì åà, äòôåúì íøåâä
.íéîøåâä éðù
íéîøåâ éãé ìò íøâéäì úåéåùò äãøç úåòøôäù úåãò úîé÷ íìåà
øàååöá úàöîð äèåìáä .ñéøúä-úèåìá ìù øúé úåìéòô ïåâë ,íééðôåâ
íã-ú÷éãá éãé ìò úàæ úåìâì ïúéð .úåéðôåâ úåìåòô äáøäá úèìåùå
.êëá ìôèìå
?êùîð äæ ïîæ äîë
êùîé äæä äãøçä áöî éãééî àåä ìåôéèä íà íéø÷îä áåøá
êùîäì ìåìò äæ áöî íéù÷ íéø÷î ìù ïè÷ øôñîá .íééùãåç-ùãåç
.íéðù
ìåôéèä
ø÷éòá ùøãðå , íéù÷ íðéà úåéììë äãøç úåòøôä ìù íéø÷î äáøä
ìåôéè íâ .ìôèîä àôåøä ìù íéøáñäáå úåçéùá äååìîä ,êîåú ìåôéè
.äâåé éìéâøú ììåë ,òééñì ìëåé äéôøä
øáâúäì äúåàð êøã àåä íâ äéôøä íò áåìéùá éáéèéðâå÷ ìåôéè
ìôèîä .úåãéçôî úåáùçîî äàöåúë úçúôúî äãøç íéúòì .äãøç ìò
úåæëøúä éãé ìò äìàë úåáùçî ìò øáâúäì ãöéë ìáåñä úà ãîìî
.äòâøä éøáã ïåðéù éãé ìò åà äáéáñáù íéîöòá
úé÷ù êåúì äîéùð éãé ìò øåæòì ïúéð äîéùð úåéçèùî íéìáåñì
úåàéøáù ïîçôä úöåîçú-åã úåîë úà äìéãâî úøæåç äôéàù .øéð
úòðëùî äâöä ììë êøãá åæ .äãéçôîä úðåîñúä úà úåøéäîá ú÷ìñîå
.äãøçì íå÷î ïéàù êëì
äãøçä áöî øùàë ,úðåîñúá ìåôéèì úåôåøúá ùîúùäì ïúéð
íåéøáéì åà íåéìàå ïåâë úåôåøú .úåãáåò ïðéà úåøçà úåèéùå éðåöø àåä
àì íéôéãòî íéàôåøä íìåà ,äãøç ìù äøéäî äãøåäá úåìéòé ïä
.äìåçä éãé ìò úåøëîúää úðëñ ìùá ,úëùåîî äôå÷ú ïäá ùîúùäì
úà äååìî úåáåø÷-íéúòìù ,ïåàëéãá úåìôèîä ,ïåàëéã-éèðà úåôåøú
úåòôåú ïäì ùé íìåà .äãøçä úðåîñú ìò úåìé÷î íâ äãøçä úåòøôä
úåéìéìùä úåòôåúäù ïååéëî .íéùðà ìù øëéð øôñî ìöà éàååì
øåáòë ÷ø úåàøäì äéåùò éåôéøä úòôùäå ,úéãééî èòîë úåìéçúî
äôåøúä úà úç÷ì íé÷éñôî úåáåø÷ íéúòì íéùðà ,øúåé åà íééòåáù
úà òðëùì øåæòì íééåùò äçôùîä éðá .òéôùäì äìéçúî àéäù éðôì
úåìéòé ïä éøä úåìòåô äìà úåôåøú øùàë .äôåøúä íò ãéîúäì ìáåñä
úìòåú øúåé åâéùä íéãøç íéìåçù áåùçì åâäð .äãøçá ìåôéèì øúåéá
øôñîù øøáúä äúò íìåà .úåîéãøî íâ åéäù ,ïåàëéã-éèðà úåôåøúî
ïä ,úåîéãøî ïðéàù fluoxetine , fluvoxamine ïåâë úåùéãç øúåé úåôåøú
.ïåàëéã ïîæá äãøç úðåîñú úðè÷äá øúåé úåìéòé
.äãøçá ìåôéèá äçìöäá åñåð úéñçé úåùãç úåôåøú éúù
ìòá àåä ìáà benzodiazepines -ì øùàî äðåù éîéë äðáî ùé Alprazolam -ì
.úåøëîúäì íøåâ ïë íâ àåä ìæîä òåø ì .éåôéø úåðåëú ïúåà
äàøðë àéä .äçéèáî úéàøðù úôñåð äùãç äôåøú àåä Buspirone
àéäå äìéçáì èøô úåèìåá éàååì úåòôåú äì ïéà .úåøëîúä úøöåé äðéà
øúåéá äìéòé äðéà àéä ,éðù ãöî .ùîúùîä úà "äèéàî" äðéà
-ä úîåòì äãøç úðåîñú úðè÷äá
. tricyclics
ìéòé monoamine oxidase inhibitors ïåàëéãá ìôèîä úøçà äôåøú âåñ
.äçëåä àì åúåìéòé ïåàëéã éáâì ;ïåàëéãá øùàî äãøçá ìåôéèá øúåé
úòá úðëåñî àéä íéúòìù éðôî úàæä äôåøúä ïúîî íéòðîð ììë êøãá
ùîùì ïë íâ úåìåëé áì úåôåøú øôñî .íéîéåñî úåðåæî íò äìù óåøö
.áì- ú å÷éôãá ìåôéèì
(ä÷éðàô) äîéà úòøôä
úðåîñú íò ,úéîåàúôå äøåîç äãøç ìù úåòôåú ïä äîéà éô÷úä
áöîî åà áì-ó÷úäî ìáåñ àåäù áùåç ìáåñäù êë éãë ãò ,úéðôåâ
àììå íéù÷ äë íä íéúòì .ïìäì íéòéôåî äîéà ìù íéðîéñä .äîåã
éãé ìò åîøâð úîàá íäù øáòá åáùç íéàôåøäù ,úéâåìåëéñô äáéñ íåù
ìù äøéãñ àì úåìéòô" "æâøð áì" ïåâë íéøåàéúá íúåà åøàúå áìä
.áì-úìçî øãòäá ÷ø úìáå÷î äðçáàä åðéîéá ."õîàî íåøãðéñ" ,"áìä
äîéà ó÷úä ìù íéðîéñ
÷ðç úùâøäå äîéùð øöå÷ *
úå÷æç áì úå÷éôã *
äæçá úåçåð éà åà áàë *
äìçî úùåçú ,äìéçá *
äòæä *
úåàéöîä ïãáåà ìù äùâøä *
"íéîãøð" íéøáéàå, äùâøä øñåç *
ãòø *
úøåçøçñå ïåôìéò *
øå÷ åà íåç úùâøä *
áø÷úî úåîî ãçô *
ïåòâéù åà äèéìù ïãáåàî ãçô *
íéðîéñäî äòáøà úåçôì íéòéôåî ,íéøåîç íä äãøçä éô÷úä øùàë
äòáøà êåú øúåé åà íéîòô òáøà) úåáåø÷-íéúòì íâå ,ìéòì åðîðù
íéùðà 100 êåúî 1-2 ïéá .(ä÷éðàô)äîéà úòøôä íéðåëî íä (úåòåáù
àéä . íäééçá éäùìë äôå÷úá äîéà úåòøôäî íéìáåñ 18-65 íéàìéâá
íééðéöø úåçô äîéà éô÷úä . íéøáâ úîåòì íéùð áø÷á íééðù éô äöåôð
. ùîç éô íéöåôð
ä÷éðàô úåòøôäì íéîøåâä
:(ä÷éðàô)äãøç úåòøôäì íéîøåâ ìù úåéø÷éò úåéøåàéú ùåìù úåîéé÷
"(÷á-ãéô)áåùî" ìù äøåöå ,úéçèù äîéùð ,çåîá úéîéë äòøôä
.éâåìåëéñô
sodium ïåâë ,íééîéë íéøîåçù äãáåòä ìò úññåáî úéîéëä äùéâä
äãøç-éô÷úäî íéìáåñ øáëù íéùðà .äãøç-éô÷úä íéøöåé lactate
ø ùàî ,ó÷úäì íåøâì éãë , lactate øîåçä ìù øúåé äðè÷ úåîëì íé÷å÷æ
úéçôî ,ïåàëéã-ãâåð éðéì÷éöéøè imipramine øçà øîåç .íéìéâø íéùðà
,äìàë íééåðéùì íåøâì íééåùò íééîéë íéøîåç íà .ä÷éðàô éô÷úä
.ä÷éðàô éô÷úäì íøåâä àåä çåîä ìù éîéëä äðáîäù ïëúé
äãáåòä ìò úññáúî ( over-breathe ) äçåèùä äîéùðä úéøåàéú
àåä ïåéòøä .äãøç ó÷úä ïéòîì íå øâì äìåëé äæë ïôåàá äîéùðù
úåéäì éìáî äçåèù äîéùð íéîùåð äãøç úåòøôäî íéìáåñä íéùðàù
íøåâä úåéäì éåùò äæ .éðèðåôñ äãøç ó÷úä íøâð äøåàëì êëå, íéòãåî
.íìåëì àì èìçäá êà ,íéîéåñî íéô÷úäì
ìò ññåáî ,úéáéèéðâå÷ä äøåàúä åà éâåìåëéñôä áåùîä
éáâì íéâàãåî íä äãøç-úòøôäî íéìáåñä íéùðàù ,äô÷ùää
éáâì øúé-úâàãì íúåà àéáî äæå ,íéùðàä øúéî øúåé íúåàéøá
øúåé ãåòì úðåîñúä úà úëôåä äãøçä .äãøçä ìù íééðôåâä íéðîéñä
ìå÷ øáâîî íéìéìö øùàë ,øåáâú úëøòîì äîåã äàöåúä .'åëå äãéçôî
øæåç øáâåîä ìå÷ä .øáåãä ìà íéøæåçå íéøáâåî ,ïåôåø÷éîì íéòéâî
ãåàî íéãéçôî ììë-êøãá äãøç éô÷úä .äìéìç-øæåçå ïåôåø÷éîì áåù
.åúåà íéááåñä úà ïäå ìáåñä úà ïä
(ä÷éðàô) äãøç úåòøôäá ìåôéè
úåôåøú .éáéèéðâå÷ éåôéø éãé ìò åà úåôåøúá àåä ìåôéèä ììë êøãá
øùàî äãøç úåòøôäá ìåôéèá úåìéòé úåçô ììë-êøãá ïä anxiolytic âåñî
,éãîì äìòé àéä imipramine ïåàëéã-úãâåð äôåøúä .úåéììë õçì úåòôåúá
úà íéìéãâî íà àìà ,úåîéòð éúìá éàååì úåòôåú øôñî äì ùé êà
.äáø úåéèéàá ïåðéîä
íéãéçôîä íéðîéñäù ìáåñì úåàøäì äñðî éáéèéðâå÷ä éåôéøä
,áì-ó÷úä ìò úåòéãåî ïðéà áìä úå÷éôãùå úåì÷á øáñäì íéðúéð åúåà
úà ãîìé ìôèîä úåáåø÷ íéúòì .õáù ìù äìçúä àéä úøåçøçñäù åà
úðåîñúä úà ïéè÷ú øùà äèåùô äìåòô ïôåà äçåèù äîéùðî ìáåñä
äîâãä .úðåîñéúä úåîìòäì úîøåâ úé÷ù êåúì äîéùð .ó÷úää ìù
.úðåîñúä úòâøäá äìòé úåéäì äìåëé úàæë
(úåéáåô) úåúòá
áöîî åà õôçî ÷æç ãçô ùéâøî ìáåñä äáù äãøç úòøôä àéä äéáåô
åéìòù ãçôä .úéùîî äðëñ úîéé÷ àìù òãåé ïîæä ìë àåä ìáà ,íéåñî
.íéòéôåî áöîä åà õôçäù íòô ìëá òéôåî ,èìúùäì ìâåñî åðéà ìáåñä
,åéìò úèìúùî äéáåôä øùàë .äéáåô ìù íéðîéñ ìë ïéà íéøçà íéðîæá
,íéãéçôîå íéù÷ äë úåéäì íééåùò íééâåìåëéñôäå íééðôåâä íéðîéñä
úåéäì äéåùò äàöåúä .äéáåôäî åìù ãçôä éðôî ãçô çúôî àåäù
.äãøçä ìù úåîöòúä
.ïìäì úåðîð ïäî úåãçàù ,úåðåù úåéáåô ìù ãåàî ìåãâ øôñî ùé
úåãéøèî ïðéàå ãéçé áöîì åà õôçì úåìáâåîä úåèåùô úåéáåô ùé
íò úåøåù÷ úåèåùôä úåéáåôä áåø .íéô÷úää ïéáù ïîæá ãçåéîá
.íééç-éìòáå ,äòéöô ,äìçî
úåöåôðä úåéáåôä
úåèåùô úåéáåô
íéøçà íééç-éìòáå íéáìë ,íéùéáëòî ãçô *
úåøçà òáè úåòôåúå íé÷øáå íéîòøî ãçô *
íééðéù ìåôéèî, äñéèî ãçô *
úåáëøåî úåéáåô
.(äéáåôåøâà)íéçåúô úåîå÷îî ,úéáäî úàöì ãçô *
åà ,úåéåðç,íéñåáåèåà ,úåéìòî ïåâë ,íéôåôöå íéîåä úåîå÷îî ãçô *
.(äéáåô åøèñì÷) úåáëø
ìëúñäì íéìåìòù ùéâøî íãàä ïäáù ,úåéúøáç úåéåñðëúäî ãçô *
.(úåéúøáç úåéáåô) úåéúøå÷éáá åéìò
ììë êøãá êà ,íéãìé ìöà úåéìîøåð ïä äàøðëå úåöåôð ïä äìàë úåéáåô
ïáåø .ùîî úåøâáì ãò úåëùîð úåããåá .úåøâáúää ìéâá úåîìòð ïä
êùîá úåëùîðå (ùîç ìéâî òöåîîá) úîã÷åîä úåãìéä ïî úåîéé÷
.úåáø íéðù
.äù÷ úåñðúä øçàì úåøâá ìéâá úåòéôåî úåããåá úåéáåô
.øäåã ñåñî äìéôð øçàì íéñåñî äéáåô çúôúäì äéåùò ,àîâåãì
,ììë êøãá, øúåé áåè ìåôéèì úåáéâî øâåáî ìéâá úåçúôúîù úåéáåôä
.úåãìéá åçúôúäù úåéáåô øùàî
.úåèåùô úåéáåôî íéìáåñ äàî êåúî íéùðà äùåìù ãò íééðù
.íéøáâ úîåòì êøòá íééðù éô àåä íéùðä øôñî
( agoraphobia ) äéáåôøåâà
úåéòáì øåù÷ä ãçô ìù íâã íò ,øúåé úåáëøåî ïä úåîéåñî úåéáåô
àéä ("÷åùä ïî ãçô" éìåìéîä äùåøôù) äéáåôøåâà ïäéðéá ,úåáåø÷
íéùòð åæ äéáåô íò íéùðà .øúåéá äìéáâîäå äù÷ä ,øúåéá äöåôðä
ïåâë ,íééøåáéö úåîå÷îì éååéì àìì ñðëéäì íäéìò øùàë íéãøç
ãåàî äîåã úðåîñúä .úéøåáéö äøåáçúì åà úåáåçøì ,úåéåðçì
éô÷úä ïåâë ,úåù÷ úåòôåú ãåò ùé êëì óñåðá êà ,úéììë äãøç úòøôäì
ãçô) äéáåôåøèñì÷å úåéùéà ïãáåà ,ïåàëéã ,íééîåàúô äãøç
äãøçì íéîøåâä íéáöîä ,úåèåùô úåéáåôì ãåâéðá .(íéøåâñ úåîå÷îî
øéñàì øúåé åà úåçô êåôäé ìáåñäù êë éãë ãò ,áçøúäì íééåùò
éðôî ãçô ,äãøç éô÷úä ,úåéùéàä ïãáåà ,ïåàëéã åîë íéðîéñ .åúéáá
ìëá øùàî øúåé ,äéáåôøåâàá íéöåôð íä äèéìù ïãáåàå úåôìòúä
åà íéøùòä ìéâá ììë êøãá äòéôåî äéáåôøåâà .úåøçàä úåéáåôä
"ãéøù" ììë êøãá ïäù ,úåèåùô úåéáåôî øúåé øçåàî ,íéùåìùä
ìéâá úåòéôåî ììë êøãáù (ïìäì äàø) úåéúøáç úåéáåô åà úåãìéäî
úåçôù ïëúé) íéøáâ úîåòì íéùð ïéá íééðù éô äöåôð äéáåôøåâà .äøùòä
. íéùðà 100 êåúî 5 -á úòâåô äàøðëå (äøæòì íé÷÷æð íéøáâ
ììë êøãá),íãà øùàë äðåùàøì úåáåø÷-íéúòì äòéôåî äòøôää
úùâøúî äùéàä .úéøåáéö äøåáçúì ïéúîî åà úåðçá àöîð ,(äùéà
úìäáåî åà äúéáä úøæåç àéä .áì úå÷éôãá äååìîä äùìåç äùéâøîå
ìåáñì äéåùò àéä äàáä íòôá .úåøéäîá úùùåàúîå íéìåç-úéáì
íéô÷úää ìù úåøéãúä .äîåã íå÷îá åà íå÷î åúåàá óñåð ó÷úä
äéáåôä íà .êëì íéîøåâä íéáöîä ïåâéî áçøúî ïëå äâøãäá äìåò
.íéðù øôñî êùîéäì äìåìò àéä ,äðù úëùîð
åáù ,éúåâäðúä ìåôéè :äãøç éô÷úäá ìåôéèì äîåãá àåä ìåôéèä
àåäå ,äãøçá ìåôéè íò áåìéùá ,äéáåôì íéîøåâä íéáöîì óùçð ìáåñä
íøåâì ìáåñä úà äâøãäá óùåç ìôèîä .ãçôä úðè÷äì àéáäì éåùò
úåôåøúá ùîúùäì ïúéð .éðùéî íå÷î ùé úåôåøúì äìà íéø÷îá .ãçôä
.ïåàëéãî íâ ìáåñ ìôåèîä íà ãçåéîá ,ïåàëéã-éèðà
úåéúøáç úåéáåô
úåìéòôá çëåð úåéäì åéìò øùàë ,äøéáñ éúìá äãøçì ñðëðù íãà
äéåùò äéáåôä .úéúøáç äéáåôî ìáåñ àåäù úåéäì ìåìò ,úéúøáç
ãåçééá ,'ãëå úåáéùéá ,úåãòñîá ,úéúøáç úåñðëúäá úåìâúäì
úà êåùîé åúòãìù øáã úåùòì åà ,øåáéöá øáãì êéøö íãàäùë
úåòøôäì äîåã úðåîñúä .úøå÷éáì åãéîòéù åà ìä÷ä ìù áìä-úîåùú
.ãòåøå ÷éîñî ììë êøãá íãàä êà ,úåøçà äãøç
éðååéä óåñåìéô .úéñàì÷ä äôå÷úá äòåãé äúééä úéúøáç äéáåô
"äéìåëðìî ìù äéîåèðà" åøôñá ïåèøá èøáåø .äðîî ìáñ ñèø÷åôéä
ãçåô àåä éë äøáçá àá àì àåä" :ñèø÷åôéä ìù úðåîñúä úà øàúî
,àé÷é ,úåòåðúáå øåáéãá íéæâéù ,åîöò úà ùééáéù ,äòøì åá ùåîéùî
".åéìò ìëúñî ãçà ìëù çåèá àåäå
íéøáâ ïéá ,øúåé åà úåçô ,äååù äãéîá äöåôð úàæä äéáåôä
àéä ììë êøãá .äàî êåúî íéùðà éðù ãò ãçà äðîî íéìáåñå ,íéùðå
úéàøð äáéñ àììå íééøåáéö úåîå÷îá ,íéøùòä åà äøùòä ìéâá äòéôåî
ìáåñä .øúåé äøåîç äâøãäá úéùòðå íéîåã íéàðúá úøæåç àéä .ïéòì
íéáöîî òðîéäì úðî ìò øúåé ä÷æç äìåòô ,øáåâ ïôåàá ,è÷åð äðîî
äéáåôî íéìáåñù íéùðà ,äãøçä úåòøôä ìëì äîåãá .êëì íéöéàîù
.íäéãçôì úéúéîà äáéñ ïéàù êëì íéòãåî íä úéúøáç
íéìáåñä åáù ,éáéèéðâå÷ éúåâäðúä ìåôéè àåä ìáå÷îä ìåôéèä
íò øãúñäì êéà íéãîåìå ,äéáåôì íéìéáåîù íéáöîä íò íéããåîúî
ïúéðù úåøîì ,äéáåôá ìåôéèì úåìéòé ãåàî ïðéà úåôåøú .íäìù äãøçä
ìåôéèä úòôùäì ãò anxiolytics -á úåøö÷ úåôå÷ú êùîá ùîúùäì
.éáéèéðâå÷ éúåâäðúää
OBSESSIONS AND COMPULSION úåéúééôë
úà íéôåëä ,íéòéøôîå íéù÷ äáéùç úåðåéòø ïä úåéúééôë úåáùçî
úåéúééôë úåáùçîá äñðúîù íãàä .úòãåîä úåãâðúäì ãåâéðá íîöò
íéðåúðä íéùðàì ùéù äùåçúì ãåâéðá) úåéìðåéöø àì ïäù êëá øéëî
úåáùçîä .äãøçä úà øéáâî ÷ø ïäá ÷áàîù àöåî ìáà ,(úåéìùàì
ïúéð àìå èòîëù ,úîéåñî êøãá âäðúäì éúééôë ïåöøá úååìî äìàä
.åéìò øáâúäì
úåøåù÷ ïäù éðôî øúåé úåéðãøåè úåùòð úåéúééôë úåáùçî
àèáì óçã ùéâøäì éåùò ,àîâåãì ,éúã íãà .äùåá íéøøåòîä íéòåøéàì
éàùåðá úåúåàð àì úåáùçî áåùçì åà ,äìéôúä úéáá åúåéäá úåìì÷
.ïéî
úå÷ñòúäå íé÷ãééç ãçôá äøåù÷ äöåôð úéúééôë äáùçî
íéùéâøî ,úàæë úéúééôë äáéùçî íéìáåñù íéùðà .ïåé÷éð éàùåðá
åðéà íúòãìù åäùîá íéòâåð íäù íòô ìëá õçøúäì íéëéøö íäù
ìáåñä íéúòì .úå÷áãéä éðôî äãøç ìò ì÷ú úàæä úåìéòôä .é÷ð éøîâì
úéúééôëä äöçøä .íéòåâð íä àîù ,åéãâá úà óéìçäì çøëä ùéâøé
øôñî ïùáééìå åéãé úà õåçøì áééç íãàä åáù ñ÷èì çúôúäì äéåùò
àì ñ÷èä íà úåìéòôä ìò øåæçì áééçå ,úîéåñî êøãá òåá÷ íéîòô
ïäù ãò, åéãé úöéçøá íåéä ìë êìäîá ÷åñòé ìáåñù äøå÷ .éåàøë òöåá
.úåòåöô úåùòð
úåáùçî ìù óåøö àåä úåéúééôëä úåòøôää úà ïééôàîä
íãàä .úåéùéà ïãáåàå ïåàëéã ,äãøç ,úéúééôë úåâäðúä ,úåéúééôë
åäùî ìò áåùçì åà úåùòì õìàð àåä :éîéðô è÷éìôðå÷ éðôá ãîåò
.åéðôá ãåîòì ìåëé àåä ïéà ìáà ìéäáî à äçåã åì äàøðù
? íéîøåâä íäî
úåéåùò ïä .íéãìéì ãçåéîá ,úåì÷ úåéúééôë úåáùçî ùé åðìåëì
çìî úåøæì ,úåîìåñì úçúî øåáòì àì ïåâë ,úåîåã÷ -úåòãá àèáúäì
ñçééúäì ùé .äëøãî éðáà ïéáù íéöéøç ìò êåøãì àì åà ,óúëì øáòî
íéùðà ùé ,êëì äîåãá .ïåñàî úåòðîéäì úéáéèéîéøô êøã ìàë ïäéìà
åìùìù íàä ,äñéðëä úìã úà åìòð íàä ÷åãáì êøåö íéùéâøîù íéáø
.áåùç òåøéà éðôì øùò ãò øåôñì íäéìòù åà ,áåùç áúëî øàåãä ìëéîì
åà úåéðô÷åú ïäù úåéðãøåè úåáùçî íéúòì ùé íéàéøá íéùðàì
.úåéðéî
àåä úéúééôëä äòøôää ïéáì úéìîøåðä úåâäðúää ïéá ìãáää
ïä äáù úåøéãúä, úåéðãøåèä úåáùçîä úîöåò : äîöåò ìù ïééðò
.íéîåèôîéñä êùîå ïäî íìòúäì éùå÷ä ,úåòéôåî
çúôì øúåé äàøðë íéèåð ,"íéèñéðåéö÷ôøô" íäù íéùðà
ïî âåøçì íéãçåô ,ãåàî íééðåôöî íä äìà íéùðà .úåéúééôë úåòøôä
íéäåáâ íéìàéãéà íéøçàìå íîöòì íéáéöî íäå úåéúøáçä úåîëñåîä
åà ,íîöòì åáéöäù úåøèîá åãîò àì íéåñî äø÷îáù ïëúé .ãåàî
åëôä íä ïëî-øçàìù ,äãøçì íéîøåâù úåáùçî åà úåùâø åùçù
éìòá íä úåéúééôë úåòøôäî íéìáåñäî ùéìùë ,éðù ãöî .íééúééôëì
øúåé ïåàëéãî ìåáñì íéèåð íéèñéðåéö÷ôøô íäù íéùðà .äðåù úåéùéà
.úåéúééôëî øùàî
ãîåò åðéà íãàä íà øéîçî áöîä , úåéúééôëî ìáåñ íãà øùàë
úå÷ñòúäì àéáäì äìåìò ïåàëéã úìçî íéúòì .úåéîöòä åéúåùéøãá
.äá èìù íãàä ïë éðôìù ,úéúééôë
ìåôéè
ïä .íäééç êìäîá íéùðà äàî êåúî -2-3 á úåòâåô úåéúééôë úåòøôä
íéùéìù éðùë .íéùðå íéøáâ ïéá ,øúåé åà úåçô, äååù äãéîá úåöåôð
úàæä äôå÷úä úà íéøáåòù äìà .äðù êùîá íéàôøð íéø÷éîäî
.úëùåîî äòéâø úåôå÷ú íò íìåà ,úåáø íéðù êìäîá ìåáñì íéìåìò
.ìåôéè íò øù÷ àìì èòîë òâøéäì äéåùò äòøôää
íìåà ,úéðîæ äòéâøì àéáäì éåùò anxiolytic úåôåøú íò ìåôéè
úðëñ ììâá úëùåîî äôå÷úì ïúåà úúì àìù íéèåð íéàôåøä
.ïåàëéãá ìôèì éãë úåðúéð ïåàëéã-éèðà úåôåøú .úåøëîúä
íééúééôëä íéñ÷èä úà úøëéð äãéîá åøôéù úåâäðúäá íéìåôéè
íìåà ,íäéìà úååìðä úåéúééôëä úåáùçîäå ('ãëå íééãé-úöéçø ïåâë)
.íéìéòé ãéîú àì íä
clomipramine ïåàëéã-úãâåð äôåøúá ìåôéè íéôéãòî íéáø íéàôåø
,úåîéòð-éúìá éàååì-úåòôåú äì ùé ìæîä òåøì ìáà ,ãåàî äìéòé àéäù
.íéîåèôîéñ íò ãåàî íé÷åñòù íééúééôë íéùðà ìò úåìáå÷î ïðéàù
äãøç úåòøôäá úéîöò - äøæò
íéùøåãå áø ïîæ íéëùîð íéìåôéèä ìëù äãáåòá øéëäì ãåàî áåùç *
ïôåàá äãøç íò ããåîúäì êéà äãéîìä .úåéá÷òå úåðìáñ
.øúåéá äáåùç úåðîåéî àéä éáéè÷åøèñðå÷
íðéà ,úåéúééôë éô÷úäå íéãçô ,äãøçù , äãáåòä úà ìá÷ì êéìò *
.äèéìù ãáàî åà òâúùî äúàù íéðîéñ
íéãçôä ìò ïåãì äñðå ,áåø÷î åà âåæ ïáî ,ìåôéèä úòá äëéîú ù÷á *
.éáéè÷åøèñðå÷ ïôåàá êìù
úà íéðéáî íäù íéàøî íä øùàë ,ìáåñì øåæòì íéìåëé íéáåø÷ *
.ïéèåìçì íéøéáñ éúìá åà íéðåùî íéàøð íéãçôä íà íâ ,íéãçôä
ïîæá åá .úåéáåéç úåàöåúì àéáäì äéåùò òåö÷î ùéà íò äçéù
.úåëð êåúì äâéñð ããåòì àì áåùç íâå éðåéç ,ìáåñá íéëîåúå íéðéáîù
ìáåñä øåáò äùòé âàåã âåæ-ïá øùàë ,äîéà éô÷úäá ãçåéîá ïåëð äæ
äáøä .êéôä-éúìá áöîì àéáäì ìåìò äæ ,ìæîä òåøì .úéáì õåçî ìëä
äøæò íò óåúéù êåú ,íééìîøåð íééçì äáéùä úà ããåòì éáåéç øúåé
.úéòåö÷î
:øîàîä ìù úéøáòì íåâøú
Anxiety, Phobia and Obsession
When Fear becomes an Illness
SANE Mental Health Series No: 3 ,1993